胰岛素泵对2型糖尿病患者应用糖皮质激素致高血糖的疗效观察  

作　　者：黄蓉 陈杭菊 魏雯 陈彤 涂梅 

机构地区：[1]福建医科大学附属龙岩第一医院内分泌科,龙岩364000

出　　处：《北京医学》2021年第7期671-675,共5页Beijing Medical Journal

摘　　要：目的探讨胰岛素泵对2型糖尿病患者使用糖皮质激素致高血糖的疗效及胰岛素的剂量调整。方法选取2019年1—12月福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸科、血液风湿科收治的34例给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(80 mg/d,共5 d)治疗的糖尿病患者。以会诊形式根据自愿原则分为胰岛素泵治疗组(观察组,18例)及三短一长胰岛素治疗组(对照组,16例),观察组使用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素,对照组采用三餐门冬胰岛素+早餐前甘精胰岛素皮下注射;对比两组糖皮质激素治疗5 d期间三餐餐前及餐后2 h、夜间22∶00、夜间3∶00的血糖达标率、低血糖发生率,两组糖皮质激素使用前后胰岛素用量及观察组基础率参数的变化情况。结果除早餐后2 h血糖外,观察组早餐前、中餐前、中餐后2 h血糖、晚餐前、晚餐后2 h血糖及夜间血糖达标率均高于对照组(55.56%比40.00%、52.22%比28.75%、48.89%比32.50%、57.78%比37.50%、55.56%比30.00%、66.67%比46.25%、75.56%比52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖总达标率为59.31%,明显高于对照组的41.56%,差异有统计学意义(P=0.000);两组仅在夜间至早餐前时段出现无症状性低血糖,观察组低血糖发生率为0.83%,对照组为1.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。与使用激素前比较,观察组全天胰岛素用量增加37.73%,基础量增加42.49%,对照组全天胰岛素用量增加30.48%,基础量增加40.54%,两组中、晚餐前的胰岛素用量增加最明显,差异有统计学意义(P<0.001);观察组胰岛素用量平均增加0.30 U/kg、12∶00—0∶00时段的基础率增加达52.86%,夜间0∶00—3∶00增加38.10%。结论胰岛素泵治疗可改善2型糖尿病患者糖皮质激素致高血糖,不增加低血糖的风险;糖皮质激素治疗期间胰岛素用量明显增加,胰岛素泵可实现灵活、多段的基础率调整。

关 键 词：胰岛素输注系统 糖皮质激素 高血糖症 2型糖尿病 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]