妊娠合并肺动脉高压孕妇的母儿结局及相关因素分析  

作　　者：张逍 张璐[1] 石芳鑫[1] 

机构地区：[1]大连医科大学附属第一医院妇产科,大连116011

出　　处：《现代妇产科进展》2021年第12期919-923,共5页Progress in Obstetrics and Gynecology

摘　　要：目的探索妊娠合并肺动脉高压(PAH)孕妇的母儿结局及相关因素。方法回顾分析2003年1月至2020年12月于大连医科大学附属第一医院产科终止妊娠的52例妊娠合并PAH孕妇的临床资料,其中轻度组(18例)、中度组(16例)、重度组(18例),分析不同严重程度的PAH对母儿结局的影响及出现不良妊娠结局的危险因素。结果妊娠合并PAH的原发病因以先天性心脏病为主(73%)。PAH越严重,孕妇心功能越差,出现咳嗽、发绀、异常心电图的发生率越高,临床症状进展速度越快(P<0.05)。妊娠合并PAH孕产妇的病死率为4%。轻、中、重度组足月活婴分娩率分别为94%、85%、64%,早产率分别为6%、15%、36%。除转新生儿重症监护室外(P<0.05),3组间发生孕产妇心力衰竭、转心脏病重症监护室以及死胎、新生儿心血管畸形、胎儿生长受限的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度PAH组的平均妊娠时间分别为(36.1±1.3)周、(33.3±2.2)周、(27.2±2.9)周(P<0.05)。剖宫产是3组主要的终止妊娠方式,椎管内麻醉为剖宫产时的主要麻醉方式。单因素分析显示,临床症状进展快、口唇发绀、胸闷症状、重度PAH、心功能分级≥Ⅲ级为不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,重度PAH(OR=6.557,95%CI为1.582~27.176,P=0.010)和心功能≥Ⅲ级(OR=6.881,95%CI为1.554~30.468,P=0.011)为独立危险因素。结论轻度PAH且心功能Ⅰ~Ⅱ级的孕妇可尽量延长孕周至足月。重度PAH或心功能≥Ⅲ级的孕妇出现不良妊娠结局的风险明显增加,甚至危及母儿生命,应严格避孕或于妊娠早期终止妊娠。

关 键 词：肺动脉高压 围产期管理 妊娠结局 危险因素 

分 类 号：R714.7[医药卫生—妇产科学]