头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染患者的临床特征及预后分析  

Clinical characteristics and outcomes of patients with carbapenem-resistant gram-negative organisms infection treated with ceftazidime/avibactam

作　　者：江玲芝[1] 汪明珊[2] 邵自强 蔡涵晖 林宗斌 孙仁华[1] Jiang Lingzhi;Wang Mingshan;Shao Ziqiang;Cai Hanhui;Lin Zongbin;Sun Renhua(Department of Intensive Care Unit,Zhejiang Provincial People’s Hospital,People’s Hospital of Hangzhou Medical College,Hangzhou 310014,China;Department of Infectious Diseases,Zhejiang Provincial People’s Hospital,People’s Hospital of Hangzhou Medical College,Hangzhou 310014,China)

机构地区：[1]浙江省人民医院,杭州医学院附属人民医院,重症医学科,杭州310014 [2]浙江省人民医院,杭州医学院附属人民医院,感染病科,杭州310014

出　　处：《中华临床感染病杂志》2021年第3期193-198,共6页Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases

基　　金：浙江省医药卫生科研面上项目(2020KY041,2020KY411)。

摘　　要：目的分析头孢他啶/阿维巴坦(CZA)治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)重症感染患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2019年12月至2020年10月浙江省人民医院重症医学科CRO感染并接受CZA治疗的63例患者临床资料。根据分离培养的细菌学种类将其分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染组(40例)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)感染组(23例)。根据血培养结果将CRKP感染患者分为CRKP血培养阳性组(16例)和CRKP血培养阴性组(24例)。主要研究终点为14 d和28 d病死率,次要研究终点为病原体清除率。组间符合正态分布计量资料采用成组t检验或配对t检验进行比较;不符合正态分布计量资料采用Mann-Whitney U秩和检验进行比较。计数资料采用χ^(2)检验进行比较。采用Kaplan-Meier法绘制CRKP血培养阳性组和阴性组患者接受CZA治疗后28 d生存曲线,并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果CRKP感染组患者收缩压和舒张压分别为(108±28)和(56±12)mmHg,CRPA感染组分别为(122±20)和(64±14)mmHg,差异均有统计学意义(t=-2.11和-2.51,P均<0.05)。CRKP感染组血液、痰液和腹水阳性标本分别有16、20和4例,CRPA感染组分别为3、19和1例,差异有统计学意义(χ^(2)=6.45,P<0.05)。CRKP感染组患者接受CZA治疗第1天收缩压、舒张压、最高体温、CRP、血乳酸及CRKP阳性比例分别为(108±28)mmHg、(56±12)mmHg、(38.1±0.8)℃、98(48,162)mg/L、(3.5±2.5)mmol/L和100%,治疗后第7天分别为(122±19)mmHg、(63±12)mmHg、(37.0±0.6)℃、48(24,86)mg/L、(2.1±1.5)mmol/L和0,差异均有统计学意义(t=-2.49、-2.65、6.09和2.97,Z=-3.20,χ^(2)=80.00,P均<0.05)。CRPA感染组患者接受CZA治疗第1天最高体温、CRP、降钙素原和CRPA阳性比例分别为(38.3±0.7)℃、106(56,196)mg/L、1.39(0.67,3.37)ng/mL和100%,治疗后第7天分别为(36.9±0.6)℃、31(9,80)mg/L、0.42(0.19,2.01)ng/mL和0,差异均有统计

关 键 词：头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯类 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 

分 类 号：R515[医药卫生—内科学]