同手第2~5指完全离断同步法再植的临床疗效和经验分析  

作　　者：杜伟伟[1] 巨积辉[1] 唐林峰[1] 程贺云[1] 赵强[1] 

机构地区：[1]苏州大学附属瑞华医院,江苏苏州215104

出　　处：《中华显微外科杂志》2021年第5期541-544,共4页Chinese Journal of Microsurgery

基　　金：苏州市姑苏卫生人才计划项目(2020075);苏州市民生科技项目关键技术应用研究(SS202092);苏州市卫生科教临床重点病种诊疗技术专项(LCZX202026);苏州市企业工程技术研究中心专项(SZS2019263)。

摘　　要：目的探讨同手第2~5指完全离断同步法再植的临床疗效及再植成活经验。方法自2015年7月至2018年3月,对8例同手第2~5指完全离断患者,其中1例双手第2~5指均完全离断,采取同步再植进行再植。2~3组手术医师分组同时进行(双手第2~5指离断4组手术医师同时进行),1组医师(双手离断2组医师)予以清创近端指体,1~2组医师同时在肉眼下清创离断指体,分别解剖显露指掌侧固有动脉、神经及指掌、背侧皮下静脉及深(浅)屈肌腱、伸肌腱,并予以标记。再植顺序为清创→骨骼固定→指伸肌腱→指屈肌腱→指掌侧固有动脉→指掌侧固有神经→指掌侧静脉→指背侧静脉。术后定期随访。结果本组8例36指,手术时间7~10 h,平均8.5 h,再植指均成活,伤口一期愈合,术后未出现血管危象、伤口感染、皮缘坏死、骨折不愈合等并发症。8例患者术后均获得随访,时间6~18个月,平均13个月,再植指体外形满意、皮色正常、指甲远端甲体生长平整、触觉恢复满意。按TAM评定标准评定:优24指,良10指,可2指,优良率达94.4%;按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优24指,良8指,可4指,优良率达88.9%。结论同手第2~5指离断采用同步法再植在保证成功的基础上,明显缩短手术时间,精确的组织修复为术后功能恢复创造了条件。

关 键 词：断指再植 多指离断伤 显微外科手术 

分 类 号：R658.1[医药卫生—外科学]