创伤性肾损伤并发下腔静脉破裂四例  

作　　者：陶宏平 朱扬进 陈舍黄 赵伟平[3] 李代畅 陈亚然 张东友 陈斌[1] 吴欣蔚 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属邵逸夫医院武义分院泌尿外科,浙江金华321200 [2]浙江大学医学院附属邵逸夫医院武义分院普外科,浙江金华321200 [3]浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,杭州310016

出　　处：《中华危重症医学杂志（电子版）》2021年第5期430-434,共5页Chinese Journal of Critical Care Medicine:Electronic Edition

摘　　要：肾损伤伴腔静脉破裂病情严重,多为复合性损伤,文献报告病死率达57%[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院武义分院2018年2月至2020年3月成功地治救了4例肾损伤伴下腔静脉破裂的患者,报告如下。1临床资料病例1患者女性,30岁,因“全身多处刀刺伤出血1 h”于2018年2月5日收住入院。血压78/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,右脸部7 cm长创口,右肩部3 cm长创口,右上臂3 cm长创口,右前壁7 cm长创口,右腰部5 cm长深创口。腹平,右上腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。导尿后见血性尿液。腹部B超:右肾下极血肿,腹腔积液。初步诊断:创伤出血性休克,腹腔内脏破裂,全身多处刀刺伤。完善术前准备,开通两路输液、输血,急诊剖腹探查。手术所见:后腹腔积血及血凝块约4200 mL,右肾中下极裂伤,右肾蒂裂伤,活动性出血,肾周大量积血及血块,肾、右肾蒂及毗邻下腔静脉撕脱伤,下腔裂伤超过3.5 cm,伴有活动性出血,肝脏未及明显裂伤,后腹膜广泛血肿。膈肌、胃、胆、胰腺、小大肠及系膜、左肾无外伤性改变。脾脏大小正常,无裂口及活动性出血。行右肾切除术+肾下腔静脉缝合结扎术+止血术。

关 键 词：活动性出血 右上腹压痛 下腔静脉 腹肌紧张 复合性损伤 腹腔积血 肾蒂 右腰部 

分 类 号：R699.2[医药卫生—泌尿科学]