鞘内注入氨甲环酸引起癫痫样抽搐1例  

作　　者：聂杰 谭亚利 唐莉 杨双石 王飞 

机构地区：[1]91811部队医院麻醉科,广东潮州521000 [2]91811部队医院药剂科,广东潮州521000 [3]91811部队医院神经外科,广东潮州521000 [4]91811部队医院脊柱外科,广东潮州521000

出　　处：《人民军医》2021年第11期1125-1127,共3页People's Military Surgeon

摘　　要：氨甲环酸为氨基酸赖氨酸的合成衍生物,是组织纤溶酶原激活剂的竞争性抑制剂,高剂量氨甲环酸可直接抑制纤溶酶的活性。近年来,氨甲环酸被广泛应用于外科手术来减少出血。该文报告鞘内注入氨甲环酸引起癫痫样抽搐1例。患者因腰椎间盘突出症伴神经根病入院,于全身麻醉下行经后路腰椎减压椎间盘切除植骨融合内固定术。手术进行顺利,缝皮结束后由术区引流管注入氨甲环酸1g,约20min后出现全身癫痫样抽搐。立即加压给氧,但气道阻力大,给氧无效,遂给予静脉推注罗库溴铵50mg后重新气管插管。急送重症监护病房(ICU)后间断抽搐多次,抽搐时全身肌肉强直,体温升高,最高达41.7℃。CT血管成像(CTA)提示双肺下叶大面积实变。给予呼吸机辅助呼吸、镇静等对症处理,15天后恢复正常出院。该例提示,脊柱手术过程中如硬脊膜有损伤,出现脑脊液漏,鞘内注射氨甲环酸应慎用或禁用;鞘内注射氨甲环酸后通常表现为面部、双下肢不随意肌肉活动,随后发展为癫痫或癫痫样抽搐发作,早期识别、高质量呼吸辅助和及时对症处置是防治的关键。

关 键 词：氨甲环酸 癫痫样抽搐 鞘内注射 

分 类 号：R651.2[医药卫生—外科学] R742.1[医药卫生—临床医学]