经胸微创封堵与体外循环下修补治疗室间隔缺损的对比研究  

作　　者：涂洪强[1] 陈苏江[1] 张盛[1] 明腾[1] 段君凯[1] 邹勇[1] 

机构地区：[1]江西省儿童医院心脏中心,南昌330006

出　　处：《江西医药》2021年第11期1917-1919,1954,共4页Jiangxi Medical Journal

基　　金：江西省科技厅重点研发计划,编号20192BBGL70001。

摘　　要：目的探讨经胸微创封堵治疗室间隔缺损的经验、与传统体外循环手术优缺点。方法选取本院600例心脏彩超确诊为单纯室间隔缺损患儿,分为观察组和对照组。纳入标准为经胸心脏彩超示缺损直径不大于10mm。所有患者不合并其他心脏畸形、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变。无肝肾功能、凝血功能障碍等手术禁忌。两组均在全麻、气管插管下手术,观察组经胸部小切口,在经食管超声的引导下送入封堵器,闭合室间隔缺损。对照组常规开胸建立体外循环,切开心脏行直视下修补室间隔缺损。记录并比较二组患儿年龄,体重,体外循环时间、主动脉阻断时间,ICU时间,术后住院时间,输注红细胞等情况。结果两组患儿全部得到有效治疗,均无死亡和严重并发症。两组患儿年龄,体重无差异;观察组ICU时间、住院时间明显较对照组短,有统计学差异;观察组用血明显较对照组少;观察组封堵成功284例,术中13例因导丝通过困难、残余分流较大、位置欠佳、瓣膜返流等中转体外循环;术后3例转体外循环,1例术后出现完全性左束支阻滞1周后行封堵器取出+室间隔缺损修补;2例术后1d发现封堵器移位,导致残余分流明显,手术取出封堵器+室间隔缺损修补;对照组无二次手术。随访6月~5年,两组均无心律失常,感染性心内膜炎、溶血、残余分流等并发症。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快,节约血源,但须严格把握其适应症,出现封堵器移位,严重心律失常等并发症尽早处理,结果良好。

关 键 词：经胸微创封堵 体外循环 室间隔缺损 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科]