面肩肱型肌营养不良症产妇剖宫产麻醉管理一例  

作　　者：李健 阳兴 余云明 

机构地区：[1]重庆大学附属三峡医院麻醉科,404000

出　　处：《临床麻醉学杂志》2021年第11期1232-1232,共1页Journal of Clinical Anesthesiology

摘　　要：产妇,30岁,156 cm,62 kg,因“停经37+3周,心慌气促2月加重伴下腹痛1 d”入院。孕妇16年前开始出现进行性全身多处肌无力,以双上肢、腰背部为主,10年前在全麻下行剖宫产手术1次,1年前通过基因检测确诊为“面肩肱型肌营养不良症(facioscapulohumeral muscular dystrophy,FSHD)”。入院查体:体温36.5℃,HR 121次/分,RR 23次/分,BP 114/68 mmHg,SpO_(2) 95%(吸空气),神志清楚,嘴唇稍显发绀,强迫侧卧位,全身多处不对称性肌肉萎缩变形,以面部,肩部、双上肢,腰背部为主,双肺呼吸音清晰对称,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。腰椎过度前凸,L_(1-5)区域双侧竖脊肌轻度萎缩,外观上判断对椎管内穿刺无影响。平卧位时腰背部处于悬空状态。侧卧位下可触及L_(3-4)棘突间隙。四肢近端肌力2~3级,远端肌力3~4级,病理征未引出。术前血常规、凝血象、肝肾功能、B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶(CK)等化验结果均未见明显异常。ECG、心脏彩超未见明显异常。术前未行脊柱相关影像学检查。Mallampati分级Ⅰ级,ASAⅢ级。术前诊断:(1)孕37周3 d先兆临产;(2)瘢痕子宫;(3)FSHD。拟行急诊剖宫产术。

关 键 词：瓣膜听诊区 双肺呼吸音清 棘突间隙 瘢痕子宫 凝血象 肌无力 远端肌 竖脊肌 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]