红细胞分布宽度对心房颤动病人华法林抗凝出血风险的预测价值  

作　　者：周庄 张建东[2] 刘秀梅[2] 

机构地区：[1]河南省职工医院,郑州450000 [2]郑州人民医院

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2022年第2期321-325,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：河南省医学科技攻关项目(No.LHGJ20191090)。

摘　　要：目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对口服华法林的非瓣膜性心房颤动病人出血风险的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,对2019年1月—2020年1月在河南省职工医院和郑州人民医院连续招募的556例非瓣膜性心房颤动病人进行研究。出院后,平均随访215 d,临床终点定义为出血事件的发生。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW和HAS-BLED评分对出血事件的预测价值。结果随访期间,共有30例病人发生出血事件。与无出血组相比,出血组年龄、活化部分凝血活酶时间(APTT)、HAS-BLED评分和RDW均明显升高(P<0.05),且估计肾小球滤过率(eGFR)、射血分数>50%者比例、血红蛋白均明显降低(P<0.05)。在多变量Cox比例风险模型中,年龄、血红蛋白、RDW>14.9%、HAS-BLED评分与出血事件发生率增加相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RDW>14.9%预测出血事件的曲线下面积为0.826[95%CI(0.742,0.910)],灵敏度为83%,特异性为75%。此外,联合RDW>14.9%可明显提高HAS-BLED评分的预测能力,曲线下面积为0.894[95%CI(0.852,0.936)],灵敏度为91%,特异性为83%。结论在使用华法林的心房颤动病人中,高水平RDW增加了出血事件的风险,并且其通过与HAS-BLED评分联合应用可帮助临床医师优化风险分层,以防止出血事件的发生。

关 键 词：心房颤动 红细胞分布宽度 华法林 抗凝 出血 预测价值 

分 类 号：R541.75[医药卫生—心血管疾病]