目标导向灌注指导感染性心内膜炎合并急性脑梗死患者心脏手术的体外循环管理1例报告  

A case report of cardiopulmonary bypass management in a patient with infective emdocarditis complicated with acute cerebral infarction undergoing cardiac sur⁃gery on the guidance of goal-directed perfusion

作　　者：罗明 周荣华[2] 文健[2] 黄文霞 Luo Ming;Zhou Ronghua;Wen Jian

机构地区：[1]四川大学华西护理学院,成都610041 [2]四川大学华西医院麻醉科,成都610041 [3]四川大学华西医院设备物资部,成都610041

出　　处：《中国体外循环杂志》2021年第6期361-363,共3页Chinese Journal of Extracorporeal Circulation

基　　金：四川省科技厅重点研发项目(2021YFS0195)。

摘　　要：感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)合并急性脑梗死患者,早期手术可能会加重神经系统损害,因心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)期间全身抗凝可使缺血性脑梗死向出血性脑卒中转化,而术中低血压也会加重脑梗死[1]。指南建议IE合并脑梗死患者手术推迟2~4周进行,但如果心脏瓣膜赘生物直径>10 mm且活动度大,则存在赘生物掉落、再发脑梗、心力衰竭、全身血管栓塞等严重风险,应尽早手术[2]。然而,这会增加心脏术后中枢神经系统并发症发生率、加重已有的脑损伤。CPB中维持合适脑灌注和脑氧供需平衡,是脑保护的关键。现报道一例IE合并急性脑梗死的心脏手术患者,采用目标导向灌注(goal-directed perfusion,GDP)策略指导CPB管理。

关 键 词：急性脑梗死 感染性心内膜炎 心脏手术 体外循环 目标导向灌注 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学] R743.33[医药卫生—临床医学]