肾移植术中顽固性低血压一例  

作　　者：李璐[1] 杨旭明 

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,450000

出　　处：《临床麻醉学杂志》2022年第1期109-110,共2页Journal of Clinical Anesthesiology

摘　　要：患者,男,44岁,170 cm,66 kg。因“肾移植术后慢性肾功能衰竭7年余”入院。15年前因慢性肾功能衰竭于外院行“同种异体肾移植术”。7年前再次出现血肌酐异常,后进行性升高。4年前至我院行血液透析,2 d透析1次。既往患有高血压病10年,最高BP 160/90 mmHg,2年前改为口服沙库巴曲缬沙坦50 mg(每日2次),控制BP 120~130/70~80 mmHg。既往患有糖尿病8年,口服药物不佳后于4年前改为每天皮下注射“三短一长”胰岛素(8 U、8 U、8 U、16 U),血糖控制尚可。7个月前CT血管造影示:冠状动脉及右侧移植肾血管未见明显异常。2个月前心脏超声未见异常。入院当天胸部CT示:双肺轻微炎症。ECG示:左室高电压,血、粪常规、肝功能、凝血功能正常,血清K+4.75 mmol/L、血肌酐(Scr)559μmol/L、空腹血糖(Glu)10.1 mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)8.0%。初步诊断:慢性肾功能衰竭5期、血液透析状态、肾移植术后肾失功;高血压2级(很高危);2型糖尿病。入院前2 d行末次血液透析,入院当日晨8时口服沙库巴曲缬沙坦50 mg。此次入院拟急诊行尸体肾移植术,肾源热缺血时间5 min,冷缺血时间8 h。

关 键 词：CT血管造影 慢性肾功能衰竭 热缺血时间 左室高电压 粪常规 心脏超声 肾移植术 冷缺血时间 

分 类 号：R699.2[医药卫生—泌尿科学]