预测缺血性心肌病相关肺动脉高压列线图模型的建立  

作　　者：谢雯丽[1] 曲鹏[1] 王虹艳[1] 栾华[1] 王莉莉[1] 

机构地区：[1]大连医科大学附属第二医院心血管内科,辽宁大连116023

出　　处：《中华高血压杂志》2022年第1期83-88,共6页Chinese Journal of Hypertension

基　　金：国家自然科学基金项目(81900322)。

摘　　要：目的明确缺血性心肌病(ICM)相关肺动脉高压(PAH)的危险因素并构建预测ICM患者发生肺动脉高压的列线图。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月于大连医科大学附属第二医院心血管内科因ICM心功能Ⅲ~Ⅳ级入院的患者180例。以超声心动图评估肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg作为诊断PAH的标准。将研究对象分为合并PAH组84例(PAH组),不合并PAH组96例(ICM组)。采用相关性分析评估PAH与生化、超声指标间的相关关系;采用二元logistic回归分析确定ICM相关PAH的独立预测因素,在此基础上构建列线图,并分析其一致性和区分度。结果与ICM组相比,PAH组D-二聚体、血浆脑利尿钠肽前体(pro-BNP)、血肌酐、尿酸、胱抑素C、同型半胱氨酸水平升高,三酰甘油水平降低(均P<0.05)。相关分析显示,PAH与红细胞分布宽度(r_(s)=0.238,P=0.029)、肌酐(r_(s)=0.274,P=0.012)、右心室流出道(r_(s)=0.260,P=0.017)呈正相关,与射血分数(r_(s)=-0.328,P=0.002)呈负相关。二元logistic回归分析显示,肌酐(OR=1.013,P=0.010)、三酰甘油(OR=0.609,P=0.046)、D-二聚体(OR=1.671,P=0.044)、同型半胱氨酸(OR=1.072,P=0.002)是ICM相关PAH的独立预测因素。内部验证提示C-指数为0.739(95%CI 0.665~0.811)。结论本研究建立的列线图在预测心功能分级Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者的ICM相关PAH方面显示出良好的一致性与区分度。

关 键 词：列线图 缺血性心肌病 肺动脉高压 危险因素 

分 类 号：R544.1[医药卫生—心血管疾病] R542.2[医药卫生—内科学]