吉非替尼引起头皮糜烂脓疱性皮病样疹1例  

A case of erosive pustular dermatosis-like eruption of the scalp caused by gefitinib

作　　者：王小坡 孙建方 Wang Xiaopo;Sun Jianfang(Department of Pathology,Hospital of Dermatology,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Nanjing 210042,China)

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院病理科,南京210042

出　　处：《中华皮肤科杂志》2022年第3期253-254,共2页Chinese Journal of Dermatology

基　　金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2017-I2M-1-017);南京市国家级临床医学中心培育计划项目(2019060001)。

摘　　要：患者男, 68岁。因头部红斑、脓疱、糜烂伴脱发半年就诊。患者8个月前因刺激性咳嗽、痰中带血, 在当地医院确诊为右上肺腺癌ⅢA期(T3N1M0), 给予表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)抑制剂--吉非替尼治疗, 初始剂量为250 mg/d。2个月后患者发现头部出现红斑、脓疱、糜烂, 伴脱发。外院考虑棘状秃发性毛囊炎, 予口服克拉霉素0.25 g每日2次, 外用夫西地酸乳膏, 效果欠佳。既往慢性阻塞性肺气肿病史, 家族史无特殊。体检:一般情况可, 各系统检查未见异常, 全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查:头部泛发性红斑、脓疱伴糜烂及结痂, 头顶部和额部毛发脱落, 枕部未见明显脱发(图1A、图1B)。皮肤镜见毛囊口消失, 乳红色及乳白色斑, 毛囊口角栓、结痂及锥形发(图1C)。实验室检查:血、尿常规未见明显异常。血生化:丙氨酸转氨酶95 U/L(参考值7~40 U/L, 下同)、天冬氨酸转氨酶46 U/L(13~35 U/L)。头皮分泌物真菌、细菌镜检及培养阴性。皮损组织病理:表皮局部缺损, 真皮内毛囊结构破坏, 血管、毛囊周围见淋巴细胞、浆细胞及散在中性粒细胞等混合炎性细胞浸润, 局部胶原增生硬化(图2)。

关 键 词：吉非替尼 表皮生长因子受体 初始剂量 肺腺癌 刺激性咳嗽 脓疱性皮病 脱发 糜烂 

分 类 号：R758.25[医药卫生—皮肤病学与性病学] R734.2[医药卫生—临床医学]