生死有时的医学悖论 形塑死亡的他山之石  

作　　者：游苏宁[1] 

机构地区：[1]中华医学会继续教育部

出　　处：《中华医学信息导报》2022年第2期F0004-F0004,共1页China Medical News

摘　　要：《生死有时:美国医院如何形塑死亡》是一本关于时间和死亡之书, 美国作者莎伦·考夫曼为人类学、历史及社会医学教授。其主要的研究领域涉及医学人类学和老年人类学的许多核心议题, 如社会变迁与医学文化的转型, 医院文化与晚期患者的临终关怀, 生物科技与伦理、医疗实践的关系, 老年医疗保险政策与卫生保健体系改革等。考夫曼指出, 由官僚制度、言语辞令、机械设备及程序步骤定义的美国医院, 组织安排了医院围墙里的时间和死亡, 创造出一种新的现实——将死亡带进生命。作者描绘了患者走进和穿越生死之间被称为灰色地带的旅程, 以及围绕着这一旅程的文化现象。通过还原医护人员、重症患者以及必须决定治疗方案的患者家属的亲身经历, 探索美国医院如何形塑它围墙里所发生的死亡, 也分析了这种格局得以建立的社会根源。本书是一本有关医院文化之书, 这种文化在医院关于死亡的深刻内在矛盾中居主导地位, 迫使有关各方不得不做出似乎不可能的选择, 并引发一场全美上下轰轰烈烈的关于"死亡问题"的讨论。作者在为期2年的实地调查中, 仔细观察了100多位即将离世的危重患者的治疗过程, 花费了大量时间参与重症监护室的临终讨论, 通过细致的研究和生动的描述重现了那些令人潸然泪下的悲伤场景。这些叙述真实可靠, 对于愿意审视自己在患者临终时参与的医护者来说, 颇具启发意义。阅读本书宛如倾听医生在照顾濒危患者及其家属时进行的对话, 以及他们必须直面的问题, 好像面临那些没有人能够真正计划好的、悲伤的选择。随着我国医疗保健水平的提高和老龄化社会的加剧, 来自美国的他山之石不仅能为我们正确看待死亡指点迷津, 更能起到针砭时弊之功效, 值得有识之士开卷一阅。

关 键 词：医疗保健水平 卫生保健体系 医学教授 医学人类学 医疗实践 灰色地带 临终关怀 危重患者 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]