弥漫型肝上皮样血管内皮瘤超声表现与病理对照分析1例  

A case of diffuse hepatic epithelioid hemangioendothelioma: a comparative analysis of ultrasonography and pathology

作　　者：王瑞琳 王雷[1] 崔英珠 孙晓峰[1] Wang Ruilin;Wang Lei;Cui Yingzhu;Sun Xiaofeng(The ultrasound department of The First Hospital of Jilin University,Changchun 130000,China)

机构地区：[1]吉林大学第一医院联合超声科,长春130000

出　　处：《中华超声影像学杂志》2022年第2期169-171,共3页Chinese Journal of Ultrasonography

基　　金：吉林省科技发展计划项目(20200404158YY)。

摘　　要：患者女, 47岁, 因"发现肝硬化, 脾切除术后12年, 间断呕血、黑便3 d, 加重18 h"入院。既往史:4个月前于当地医院诊断乳腺癌, 行左乳乳腺癌根治术, 术后病理乳腺浸润性导管癌伴黏液腺癌, 术后口服来曲唑2个月后因肝功能异常停药。入院查体:贫血貌, 蛙状腹, 移动性浊音阳性。入院后辅助检查:①肝功能:天冬氨酸转氨酶59.8 U/L, γ-谷氨酰转移酶92.2 U/L, 总胆红素141.1 μmol/L, 直接胆红素77.4 μmol/L, 总胆汁酸254.9 μmol/L;凝血常规:凝血酶原时间16.7 s, 凝血酶原活动度49%, 国际标准化比值1.53;肿瘤标志物:细胞角蛋白19片段6.33 μg/L, CA125 79.89 μg/L, 鳞状细胞癌抗原1.72;血红蛋白68 g/L;超敏C反应蛋白15.43 mg/L;IgA 8.60 g/L;余肝炎病原学、IgM、IgG、IgG4、补体C3、补体C4及自身免疫性肝病9项等均阴性。②肝脏血管超声检查:非典型肝炎后肝硬化背景, 肝体积增大, 右肝斜径160 mm, 各叶比例尚协调, 肝实质回声不均, 沿肝内网络分隔呈片状, 未见占位(图1, 2);肝内网络系统回声增强增宽, 沿网格系统观察未见扩张胆管, 伴行之细小门静脉分支未显示, 肝动脉系统显著弥漫增宽(图3~5);门静脉系统仅见门静脉主干及左右支, 主干内径11.9 mm, 左支矢状部内径8.4 mm, 右支内径4.8 mm。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI):管腔内血流通畅, 呈向肝血流(图4), 主干峰值流速为20 cm/s。频谱多普勒(pulsed wave Doppler, PW):主干频谱呈动脉样波动;门静脉左支矢状部旁肝动脉内径增宽, 宽约3.4 mm, 峰值流速277 cm/s;脾脏切除病史;胃底食管静脉迂曲、扩张, 血流通畅。三条肝静脉走行规则, 形态欠规整, CDFI显示肝静脉血流通畅。超声提示:①门静脉高压, 建议除外门静脉系统发育不良可能;②门静脉-肝动脉瘘可能。下腔静脉超声检查:下腔静脉走行正常, 肝后段管腔变细, 前后径3.69 mm, 流速229 cm/s, 腹腔段�

关 键 词：门静脉高压 胃左静脉 前后径 脾脏切除 高代谢 侧支循环 肝左叶 门静脉系统 

分 类 号：R445.1[医药卫生—影像医学与核医学] R735.7[医药卫生—诊断学]