中枢神经系统感染单核细胞性李斯特菌8例的临床回顾性分析  

作　　者：刘然 王洁[2] 王贺波[3] 王义义[4] 杨惠卫 董娟 陈念 岳伟[1] 

机构地区：[1]天津市环湖医院神经内科,天津300350 [2]山西医科大学附属第一医院神经内科,太原030012 [3]河北省人民医院神经内科,石家庄050051 [4]天津市海河医院神经内科,天津300222 [5]保定市第二中心医院呼吸与危重症科,保定130600 [6]首都医科大学附属北京潞河医院神经内科,北京101149 [7]天津市宁河区医院神经内科,天津301500

出　　处：《中华传染病杂志》2022年第2期98-102,共5页Chinese Journal of Infectious Diseases

摘　　要：目的探讨中枢神经系统感染单核细胞性李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)患者的临床特点。方法纳入2017年5月至2019年5月天津市环湖医院、山西医科大学附属第一医院、河北省人民医院、天津市海河医院、保定市第二中心医院、首都医科大学附属北京潞河医院和天津市宁河区医院所收治的8例中枢神经系统感染LM患者,回顾性分析其临床表现、脑脊液检查、影像学检查和病程转归等特点。结果8例患者均表现为发热、头痛,体温均>39℃,其中6例患者体温为40℃,早期意识障碍表现为嗜睡或谵妄。5例患者出现局灶性神经功能障碍,脑神经受累以第Ⅵ对多见(4例)。8例患者均行脑脊液检查,脑脊液压力呈轻中度升高,6例脑脊液压力在18.0~30.0 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)之间;白细胞计数均升高,7例在(101~1000)×10^(6)/L之间;蛋白质均升高,7例在1.10~3.00 g/L之间;葡萄糖多数正常,5例在2.50~4.40 mmol/L之间;氯化物多数降低,5例在110~<120 mmol/L之间。脑脊液涂片仅1例呈阳性。脑脊液培养有7例呈阳性。颅脑磁共振成像增强检查均可见脑膜强化,2例可见脑实质强化灶。治疗过程中,3例出现脑积水。经敏感抗菌药物治疗后6例治愈,2例死亡。结论中枢神经系统LM感染早期易误诊,致死率高。中枢神经系统感染的经验性治疗注意覆盖LM。

关 键 词：中枢神经系统感染 脑膜炎 脑膜脑炎 李斯特菌病 

分 类 号：R517.7[医药卫生—内科学]