单克隆免疫球蛋白相关冷球蛋白血症肾损害1例  

A case of monoclonal immunoglobulin⁃associated cryoglobulinemic glomerulonephritis

作　　者：王季诺 文煜冰[2] 吴颜延 马杰[2] 朱铁楠[3] 李雪梅[2] Wang Jinuo;Wen Yubing;Wu Yanyan;Ma Jie;Zhu Tienan;Li Xuemei(Department of Internal Medicine,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100730,China;Department of Nephrology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100730,China;Department of Hematology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100730,China)

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医院内科,北京100730 [2]中国医学科学院北京协和医院肾内科,北京100730 [3]中国医学科学院北京协和医院血液科,北京100730

出　　处：《中华肾脏病杂志》2022年第2期137-139,共3页Chinese Journal of Nephrology

基　　金：国家自然科学基金青年项目(82000221)。

摘　　要：本文报道1例少见的单克隆免疫球蛋白导致的冷球蛋白血症肾损害。患者为51岁男性,因“双眼睑水肿8年,皮疹3年,尿少1个月”入院。临床表现为肾病综合征、慢性肾功能不全进行性加重。血清免疫电泳可见IgGκ型单克隆M蛋白,Ⅰ型冷球蛋白(IgGκ型),冷球蛋白为530.7 mg/L。多次骨髓穿刺可见浆细胞轻度增多(5.0%~10.5%),肾活检病理光镜提示为膜增生性肾小球肾炎,电镜肾小球内皮下见系膜细胞与系膜基质插入,毛细血管袢腔内大量电子致密物,致毛细血管闭塞,符合膜增生性肾小球肾炎Ⅰ型。该患者诊断为冒烟型骨髓瘤,继发冷球蛋白血症肾损伤。予六程抗浆细胞治疗后患者血尿免疫固定电泳、冷球蛋白定性定量均阴性,肾功能基本恢复正常。

关 键 词：副蛋白血症 多发性骨髓瘤 冷球蛋白血症 抗浆细胞治疗 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学] R733.3[医药卫生—外科学]