多发伤合并浮膝损伤32例疗效分析  

作　　者：王根亭 季伟 杜佳尚 陶然[2] 陆跃[2] 

机构地区：[1]南通大学医学院,江苏226001 [2]南通大学附属医院骨科

出　　处：《交通医学》2022年第1期64-66,71,共4页Medical Journal of Communications

摘　　要：目的:探讨多发伤合并浮膝损伤的治疗方法,并进行疗效分析。方法:多发伤合并浮膝损伤患者32例,待全身状况稳定后常规行全身CT检查,并进行相应手术治疗,记录最终内固定时间、固定方式,观察术后并发症。末次随访时采用改良Karlstrom和Olerud标准进行膝关节功能评估。结果:急诊手术处理:对重要脏器损伤及伤肢严重患者先施行急诊抢救性手术,包括颅骨去骨瓣减压术2例,脾切除术2例,肾切除术1例,小肠部分切除术1例,胸腔闭式引流术2例,截肢术2例,骨盆外固定支架固定术5例。开放性浮膝损伤21例中19例行急诊行外固定支架固定术,2例行截肢术;闭合性损伤11例中3例行外固定支架固定术,8例行骨牵引。最终固定时机及固定方式:11例闭合性损伤患者中全部一次手术完成所有骨折固定,入院至手术时间8.73±5.57天,手术时间162.27±95.56 min。21例开放性损伤患者中,除5例(急诊行截肢术2例,先行外固定支架固定,后因软组织损伤严重及主要血供动脉损伤行截肢治疗3例)截肢外,余16例浮膝损伤患者,股骨最终固定时机平均在入院后9.87天,最终固定方式:髓内钉7例、钢板螺钉2例,维持原外固定支架6例,1例清创术+石膏外固定。胫骨最终固定时机平均在入院后11.92天,最终固定方式:髓内钉3例、钢板螺钉4例,维持原外固定支架7例,2例清创术+石膏外固定。髌骨最终固定时机平均在入院后9.42天,最终固定方式:髌骨爪3例、空心拉力螺钉1例,钛揽环扎1例。随访12~41月,平均15.9月。末次随访时27例(截肢5例除外)膝关节功能优良率88.9%。8例(25.0%)术后出现并发症,其中肢体感染4例,膝关节僵硬1例,骨髓炎1例,下肢深静脉血栓1例,延迟愈合1例。结论:全身CT检查有助于浮膝损伤合并多发伤的早期诊断及治疗方案的选择,应遵循损伤控制骨科(DCO)原则,选择合适的手术时机和方式。

关 键 词：多发伤 浮膝损伤 损伤控制骨科 

分 类 号：R684.7[医药卫生—骨科学]