青年男性系统性红斑狼疮相关性视网膜病变2例  

作　　者：王晶 周慧 周伟[1] 

机构地区：[1]天津医科大学总医院眼科,天津300000

出　　处：《中华眼底病杂志》2022年第4期316-320,共5页Chinese Journal of Ocular Fundus Diseases

基　　金：京津冀基础研究合作专项(20JCZXJC00180)。

摘　　要：例1患者男, 21岁。因配镜时发现右眼视物不见1周余, 于2021年5月7日到天津医科大学总医院眼科就诊。患者有系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾炎病史8年。眼部检查:右眼矫正视力光感不确切, 左眼最佳矫正视力(BCVA)1.0。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。右眼角膜透明, 瞳孔直径约4 mm, 相对性传入性瞳孔障碍(+), 晶状体轻度混浊。左眼眼前节未见明显异常。眼底检查, 双眼视盘边界清楚, 颜色淡红。右眼后极部视网膜可见大量散在灰白色purtscher斑, 黄斑区视网膜颜色苍白, 中心凹反光消失(图1A);左眼视盘周围视网膜可见少量灰白色purtscher斑, 黄斑中心凹反光可见(图1B)。追问病史, 患者2021年4月因发烧后再次出现皮疹就诊于天津医科大学总医院风湿免疫科, 就诊时已无发热症状。血化验检测, 补体C3、C4下降, 抗补体C1q抗体升高, 红细胞沉降率及C-反应蛋白升高, 抗核抗体及抗nRNP抗体阳性, 尿蛋白阳性, 抗心磷脂抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、类风湿相关指标和细胞因子等阴性。风湿免疫科考虑SLE复发, 重度活动。根据以上病史, 进一步行光相干断层扫描(OCT)检查, 右眼黄斑中心凹下方强信号, 黄斑囊样水肿(图1C);左眼黄斑区鼻侧视网膜内层片状强信号(图1D)。OCT血管成像(OCTA)检查, 右眼后极部大片无血流区, 视盘颞侧视网膜肿胀(图1E), 横断面(en face)像可见沿静脉走形的灰白色病灶(PAMM征)(图1F);左眼黄斑鼻侧小片无血流区(图1G)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 右眼黄斑区周围及颞上分支小动脉充盈迟缓(图1H), 中期拱环颞侧及上方片状无灌注区, 晚期静脉管壁着染(图1I);左眼视盘周围可见多发点状强荧光, 晚期静脉管壁节段着染(图1J)。因患者右眼视力差未能行视野检查。根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分标准[1], 诊断:(1)SLE, 重度活动;(2)狼疮性肾�

关 键 词：红斑狼疮 系统性 视网膜疾病 青年人 病例报告 

分 类 号：R593.241[医药卫生—内科学] R774.1[医药卫生—临床医学]