手法肺复张对行颈动脉内膜剥脱术患者脑氧饱和度及脑血流速度的影响  

作　　者：李丽霞 赵磊[1] 王天龙[1] 徐娜[1] 肖玮[1] 安奕 李中嘉 梁传玉 王沛 

机构地区：[1]首都医科大学宣武医院麻醉科,北京100053

出　　处：《北京医学》2022年第2期176-178,182,共4页Beijing Medical Journal

基　　金：国家重点研发计划(2018YFC0116701);吴阶平基金精准肌松专项研究(320.6750.2020-21-2);北京市医院管理中心培育计划(PX2022033)。

摘　　要：目的 探讨手法肺复张(recruitment maneuver, RM)对行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)患者脑氧饱和度(regional oxygen saturation, rSO_(2))及脑血流速度(blood flow velocity of the middle cerebral artery, V-MCA)的影响。方法 选取2018年1—9月首都医科大学宣武医院择期行CEA的患者32例,年龄>40岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist, ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。在完成气管插管后,保证循环平稳,在阻断颈动脉血管前,实施压力为30 cmH_(2)O (1 cmH_(2)O=0.098 kPa)持续30 s的手法肺复张,观察并记录操作过程中脑氧饱和度(regional oxygen saturation, rSO_(2))、脑血流速度(blood flow velocity of the middle cerebral artery, V-MCA)及血流动力学的变化。结果 所有患者全身麻醉后各指标数值均较桡动脉置管成功后5 min降低(P<0.05)。与RM操作前相比,RM操作结束后即刻的HR、MAP、rSO_(2)、V-MCA和呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide, PETCO_(2))均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但在RM操作结束后5 min时,各项指标均恢复RM操作前水平(P>0.05)。MAP的变化与rSO_(2)和V-MCA相关(r=0.8、0.6,P均<0.001);V-MCA的变化与rSO_(2)相关(r=0.6,P=0.001)。结论 手法肺复张会导致rSO_(2)及V-MCA一过性降低,但在操作结束后5 min,各指标均恢复至基础值,脑生理及循环的一过性改变对患者的远期影响仍需进一步探索。

关 键 词：颈动脉内膜剥脱术 脑氧饱和度 脑血流速度 肺复张方法 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]