温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的输血策略探讨  

Study on blood transfusion strategy in patients with warm anti type autoimmune hemolytic anemia

作　　者：曾月婷[1] 莫水群[1] 蔡肇丽[1] 梁结玲[1] 

机构地区：[1]广东省肇庆市第一人民医院,广东肇庆526060

出　　处：《首都食品与医药》2022年第8期24-26,共3页Capital Food Medicine

基　　金：肇庆市科技创新指导类项目(项目编号:201904031401),项目名称:肇庆地区温抗体型AIHA患者疑难血型与疑难配血解决方法的研究。

摘　　要：目的评估不同配血方法及不同血液制品对温抗体型自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)患者的临床应用效果,探讨及时安全有效的输血策略。方法研究分析肇庆市第一人民医院2018年1月-2021年2月期间被确诊为WAIHA的43例患者的输血前试验与输血疗效。抗筛阳性者进行抗体特异性鉴定,按不同抗筛情况采用不同配血方法及按临床需求采用不同血液品种,评估其输血疗效与安全性。结果43例患者中,28例抗体筛查阳性,经血清稀释技术及抗体鉴定,检出仅有温自身抗体12例,特异性不明确抗体2例,疑似同种抗体14例,其中Rh系统占71.43%(10/14),MNSs系统占21.43%(3/14),Kidd系统占7.14%(1/14)。其中31例患者共接受77次输血,63次可有效评估输血疗效且无输血不良反应发生。按抗筛情况的不同采用不同的主侧配血方法,分为相合组(抗筛三类阴性或某类阴性)、最小不相合组(抗筛三类阳性,有强弱差异)和ABO+Rh系统配合性最小不相合组(抗筛三类阳性,无强弱差异),相合组有效率64.71%,部分有效率35.29%,无效率0%;最小不相合组有效率68.00%,部分有效率28.00%,无效率4.00%;ABO+Rh血型系统相合组有效率61.91%,部分有效率33.33%,无效率4.76%,三组无统计学差异(P>0.05)。按不同血液品种分为洗涤组与非洗涤组,洗涤组有效率63.83%,部分有效率34.04%,无效率2.13%;非洗涤组有效率68.75%,部分有效率25.00%,无效率6.25%,两组无统计学差异(P>0.05)。结论WAIHA患者其特异性不规则抗体主要存在于Rh血型系统。在有自身抗体干扰、配血不合的前提下,抗筛全阳性有强弱差异者采用最小不相合,或无强弱差异者采用ABO+Rh血型系统相合性配血,具有一定的安全性,能为WAIHA患者抢救用血提供安全保障。悬浮红细胞与洗涤红细胞具有相同的疗效与安全性,且更易获得,应为WAIHA患者抢救用血的首选。

关 键 词：温抗体型自身免疫性溶血性贫血 输血 自身抗体 同种抗体 类同种特异性自身抗体 

分 类 号：R556.6[医药卫生—血液循环系统疾病]