小剂量去甲肾上腺素泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术中循环的影响  

作　　者：钟玉婷[1] 田克钧[2] 钟茂林[1] 郭锐[1] 梁伟东 

机构地区：[1]赣南医学院第一附属医院麻醉科,江西赣州341000 [2]赣南医学院第一附属医院心内科,江西赣州341000

出　　处：《广东医学》2022年第4期515-519,共5页Guangdong Medical Journal

基　　金：赣州市指导性科技计划项目(GZ2021ZSF058)。

摘　　要：目的探讨小剂量去甲肾上腺素静脉持续泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolitho tomy,PCNL)术中循环稳定的影响,并评价其对患者术后麻醉苏醒质量及康复的改善作用。方法纳入择期全麻下行PCNL术的复杂性结石患者93例,随机分为3组。麻黄碱静注组(EP-V组,n=31)患者术中分次静脉注射麻黄碱6 mg纠正低血压,去甲肾上腺素静注组(NA-V组,n=31)患者术中分次静脉注射去甲肾上腺素4μg纠正低血压,小剂量去甲肾上腺素泵注组(NA-P组,n=31)麻醉诱导前即泵注小剂量去甲肾上腺素,术中根据血压调节泵注剂量。记录3组患者累计低血压发生时间、低血压发生率、高血压发生率;以及患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、仰卧位转俯卧位后(T2)、碎石开始30 min(T3)、术毕时(T4)、术后30 min(T5)的平均动脉压、心率;及T0、T3、T5等3个时间节点患者血气分析中的血红蛋白值;记录麻醉苏醒室停留时间、术前肌酐值、术后1 d肌酐值、术后住院时间。结果NA-P组麻醉苏醒室停留时间低于EP-V组及NA-V组,差异有统计学意义(P>0.05);3组患者术中平均动脉压均有波动,其中NA-P组平均动脉压波动更小,且NA-P组平均动脉压在T2、T3高于EP-V、NA-V两组(P<0.05);NA-P组低血压发生率及累计低血压发生时间均低于EP-V、NA-V两组(P<0.05);NA-P组术后住院时间短于EP-V、NA-V两组(P<0.05)。结论小剂量去甲肾上腺素静脉持续泵注用于复杂性肾结石患者PCNL术中,可使术中平均动脉压更平稳,术中累计低血压发生时间及低血压发生率更低,缩短患者麻醉苏醒室停留时间,且术后住院时间更短。

关 键 词：复杂性肾结石 经皮肾镜取石术 去甲肾上腺素 小剂量 循环 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学] R-33[医药卫生—外科学]