以晕厥为首发表现肺血栓栓塞症患者的临床特点及危险因素分析  

作　　者：刘思琴 孙飞[1] 沈芹 陈晓发 黄晋博 李军[1] 

机构地区：[1]南通大学附属医院呼吸与危重症医学科,南通226001

出　　处：《南通大学学报（医学版）》2022年第2期158-162,共5页Journal of Nantong University(Medical sciences)

基　　金：南通市科技项目(MS12020022);南通市科技计划项目(JC20211141)。

摘　　要：目的:分析以晕厥为首发表现的肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)患者的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析在南通大学附属医院住院的PTE患者576例的临床资料,筛选出在急诊救治时以晕厥为首发表现的67例PTE患者为晕厥组,按1∶2的比例随机选取同期连续无晕厥症状的PTE患者134例为无晕厥组。统计分析以晕厥为首发表现PTE患者的发病情况、临床特点及治疗转归,多因素Logistic回归分析以晕厥为首发表现PTE患者的影响因素。结果:(1)以晕厥为首发表现PTE患者的发病率为11.6%(67/576),年龄≥65岁患者达62.7%(42/67)。(2)以晕厥为首发表现PTE患者临床表现和一般检验检查结果缺乏特异性。(3)晕厥组和无晕厥组在呼吸困难、1个月内手术或骨折史、D-二聚体、肌钙蛋白I、肺动脉主干栓塞、右心室功能不全、肺动脉压力、心电图ST-T改变、窦性心动过速等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示无晕厥组患者更易发生呼吸困难(OR=0.182,95%CI:0.071~0.463,P<0.001),1个月内骨折或手术史(OR=3.062,95%CI:1.084~8.647,P=0.035)、肺动脉主干栓塞(OR=2.768,95%CI:1.193~6.424,P=0.018)及心电图ST-T改变(OR=2.531,95%CI:1.057~6.062,P=0.037)是PTE患者发生晕厥的影响因素。(5)晕厥组患者进行溶栓治疗和发生不良结局的风险更高(均P<0.001)。结论:1个月内手术或骨折史、肺动脉主干栓塞、心电图ST-T改变是PTE患者发生晕厥的危险因素。以晕厥为首发表现PTE发生率高,且多为老年患者,临床表现缺乏特异性,易出现漏诊和误诊。晕厥症状往往提示患者栓塞面积大,病情危重,溶栓治疗和发生不良结局风险高。

关 键 词：肺血栓栓塞症 晕厥 首发表现 临床特点 危险因素 

分 类 号：R563.5[医药卫生—呼吸系统]