1型糖尿病患儿酮症酸中毒的发生率以及与年龄相关的临床特征异质性  

Heterogeneity of DKA incidence and age-specific clinical characteristics in children diagnosed with type 1 diabetes in the TEDDY study

作　　者：Jacobsen LM Vehik K Veijola R 王雅琪(编译) 

机构地区：[1]不详 [2]中南大学湘雅二医院内分泌科

出　　处：《中华医学杂志》2022年第16期1132-1132,共1页National Medical Journal of China

摘　　要：年龄是1型糖尿病(T1DM)异质性的主要驱动因素,不同年龄组患者的起病临床特征和实验室检查差异较大。以往研究证明,患者体内代谢与免疫状态的变化可早于糖尿病发病数月至数年。TEDDY(The Environmental Determinants of Diabetes in the Young)研究通过分析儿童青少年T1DM患者发病时和发病前的临床特征,探讨了T1DM的异质性以及T1DM患者发生酮症酸中毒(DKA)的高危因素。本研究共纳入379例儿童,比较了不同发病年龄组(0~4、5~9、10~14岁)胰岛β细胞自身抗体谱、遗传基因、糖尿病家族史、是否存在DKA、发病时的症状以及对TEDDY方案的依从性的区别。结果发现:空腹和餐后血糖较高、空腹胰岛素较低和血糖/胰岛素比值较高与T1DM发生的风险增加相关。T1DM的发病率与胰岛自身抗体的数目和种类有关,伴有多种抗体阳性者的发病率最高;在调整了年龄及家族史之后发现,T1DM的发病风险与首次出现的抗体种类(胰岛素自身抗体或谷氨酸脱羧酶抗体)无关。0~4岁儿童的T1DM发病率最低(2.81/1 000人年~4.13/1 000人年)、诊断时胰岛β细胞自身抗体阳性率较低、临床症状较重、DKA的发病率最高。共有23例患者发生DKA(6.1%),发生DKA的患者依从性较差,表现为最后一次临床评估与确诊之间的时间间隔更长。

关 键 词：酮症酸中毒 抗体阳性者 谷氨酸脱羧酶抗体 胰岛素自身抗体 糖尿病家族史 临床评估 餐后血糖 临床特征 

分 类 号：R725.8[医药卫生—儿科]