肛门括约肌重叠成形术  

作　　者：谭皓 丁嘉明 续菡 陈鑫球 吴潇烁 孙锋[2] 

机构地区：[1]广州中医药大学第一临床医学院,广州510499 [2]广州中医药大学第一附属医院,广州510405

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2022年第4期360-360,共1页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

摘　　要：患者为一例59岁女性, 体质指数为17.35 kg/m2。因"发现肿物脱出阴道口2年余, 加重6个月"就诊。2年前开始发现阴道口有肿物脱出, 排尿时加重, 平卧时加重, 伴排粪失禁, 固体粪便、液体粪便和排气无法自控, Parks评分D级, Cleveland评分19分。患者既往于30岁时有分娩产伤史。专科检查示:外阴已婚式, 嘱患者屏气增加腹压后, 阴道前壁全部脱出阴道口外, 阴道后壁达处女膜缘, 但仍在阴道内, 子宫Ⅱ度脱垂, 宫颈脱出阴道口外, 子宫体萎缩, 位于阴道内。阴道与直肠下段相通, 肛门外括约肌离断100%, 肛门内括约肌离断100%, 直肠黏膜失去完整性;触诊:肛门完全松弛, 括约肌张力明显下降。盆底功能超声:老年性子宫, 慢性膀胱炎声像。前盆腔:膀胱颈移动度明显增加, 膀胱后壁明显膨出;中盆腔:子宫脱垂(Ⅱ度);后盆腔:考虑直肠膨出声像。考虑肛门内外括肌断裂声像。肛提肌裂孔明显扩张。建议盆底康复治疗;盆腔MR平扫+增强扫描:阴道下段壁稍厚、毛糙, 建议结合临床及专科检查。诊断为:(1)Ⅱ度子宫脱垂;(2)Ⅱ度阴道前壁脱垂;(3)Ⅰ度阴道后壁脱垂;(4)Ⅳ度陈旧性会阴撕裂伤。

关 键 词：阴道口 肿物脱出 慢性膀胱炎 阴道前壁 肛门内括约肌 直肠下段 膀胱后壁 阴道后壁 

分 类 号：R657.1[医药卫生—外科学]