成人阑尾切除术后并发肠套叠1例  

作　　者：许桂祥 吴美英 周世龙 赵鸿志 武永明 

机构地区：[1]青岛阜外心血管病医院普通外科,山东青岛266034 [2]青岛阜外心血管病医院健康管理中心,山东青岛266034

出　　处：《中国现代普通外科进展》2022年第4期279-279,共1页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

摘　　要：1病例资料患者,男,26岁,因“右侧下腹部疼痛1天半”于2020年4月10日急诊入院,CT提示阑尾炎。查体:右侧下腹部麦氏点压痛,全身多处皮癣(自诉曾经口服免疫抑制剂控制症状,效果不佳)。完善术前准备,夜间急诊行阑尾切除术。术中发现腹腔内有脓性渗出液,阑尾呈现化脓性改变,系膜水肿,但阑尾根部良好。给予常规顺行切除阑尾及阑尾残端荷包包埋,探查盲肠壁及回盲部均未发现憩室。术后病理:急性化脓性阑尾炎。术后恢复良好,治愈出院。2020年6月21日患者无诱因出现右侧下腹部持续性疼痛、阵发性绞痛加重。外院腹部CT检查提示“肠套叠”,转入我院急诊。腹部站立位平片提示:左侧腹部多发小液气平面;CT提示:回盲部渗出较重,出现“靶心”或“同心圆”征。诊断:粘连性肠梗阻?阑尾残株炎?给予持续胃肠减压、灌肠、消炎、抑酸、营养支持、解痉止痛等保守治疗36 h,效果不佳,行急诊剖腹探查术+肠粘连松解术+回盲部切除术。术中发现大网膜与回盲部及侧腹膜粘连较重,给予分离粘连带;未发现内疝;将回盲部充分游离后发现,回肠套入升结肠处结肠壁张力较大、炎性水肿较重,部分出现化脓性改变,切除回盲部。术后病理提示盲肠炎伴肠套叠病理改变。

关 键 词：粘连性肠梗阻 麦氏点压痛 肠粘连松解术 下腹部疼痛 阵发性绞痛 左侧腹部 解痉止痛 站立位 

分 类 号：R656.8[医药卫生—外科学]