儿童甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎4例临床分析  

作　　者：张蕾[1] 闫智慧 王亚坤[1] 李清涛[1] 李芹[1] 张曼[1] 

机构地区：[1]河北省儿童医院呼吸一科,石家庄050031

出　　处：《浙江医学》2022年第10期1114-1115,1124,共3页Zhejiang Medical Journal

基　　金：河北省医学科学研究重点课题计划项目(20180638)。

摘　　要：目的分析儿童甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎的临床特征。方法2018年12月至2019年3月河北省儿童医院呼吸科收治危重症甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿4例,分析其临床表现、实验室检测结果、影像学表现、治疗与转归等临床资料。结果4例患儿均有高热、咳嗽喘息、呼吸急促、三凹征阳性、口周发绀、肺部有喘鸣音及湿啰音等。单纯甲型H1N1流感病毒感染1例,甲型H1N1流感病毒合并流感嗜血杆菌感染1例,甲型H1N1流感病毒合并支原体感染2例。3例患儿血WBC均有不同程度升高,1例出现降低;4例患儿CRP水平均明显升高;2例患儿降钙素原水平明显升高。3例患儿CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均明显降低。胸部CT检查提示4例患儿均存在肺不张或肺实变,伴有少量胸腔积液。4例患儿均行纤维支气管镜检查,气管镜下均见大量黏液栓堵塞气道;2例未合并支原体感染的患儿经灌洗吸出支气管塑型物后,呼吸困难很快得到缓解;2例合并支原体感染的患儿黏液栓不易清除,病情持续加重,最终疗效不佳,家属放弃治疗。结论甲型H1N1流感出现危重症表现时,应考虑塑型性支气管炎的可能,而纤维支气管镜下清除支气管塑型物是治疗的关键。

关 键 词：甲型H1N1流感 塑型性支气管炎 支原体感染 儿童 

分 类 号：R725.6[医药卫生—儿科] R725.1[医药卫生—临床医学]