先天性巨结肠腹腔镜Soave术后吻合口裂开免造瘘一期缝合术的安全性分析  

作　　者：夏顺林 李炳 陈卫兵 王寿青 王挺 王晓敏 张丰年 刘孟旭 

机构地区：[1]江苏省淮安市儿童医院外科,淮安223002

出　　处：《中华普通外科杂志》2022年第5期372-373,共2页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：回顾性分析腹腔镜Soave术治疗先天性巨结肠333例患儿的临床资料,术后10例出现吻合口裂开,2例经保守治疗获愈,另外8例行免造瘘一期缝合术。术中清除直肠周围脓肿,腹腔镜下腹腔及直肠周围彻底冲洗,松解腹腔粘连,切除吻合口缘坏死组织后,用4号可吸收线一期缝合裂口,在直肠后及腹腔置管引流。10例吻合口裂开患儿的平均年龄为42.4个月,大于无吻合口渗漏患儿的20.6个月。直肠检查示:吻合口裂开位于5点4例,6点3例,7点1例,0点2例,其中8例并发腹膜炎。平均术后(8.8±4.3)d行吻合口缝合,一期缝合8例均未行回肠造口术。缝合后3~5 d停腹腔及直肠后引流。8例均经一期缝合后治愈。术后3周开始扩肛4~6个月。随访时间6~68个月,患儿每日排便2~3次,无污粪。彻底冲洗腹腔及直肠周围间隙,行免造瘘一期缝合术治疗先天性巨结肠腹腔镜Soave术后吻合口裂开是一个安全选择。

关 键 词：一期缝合 并发腹膜炎 先天性巨结肠 直肠周围脓肿 回肠造口术 吻合口 腹腔粘连 直肠检查 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科]