收缩压变异性对射血分数保留的心力衰竭患者的预后影响  

Effect of systolic blood pressure variability on prognosis in heart failure patients with preserved ejection fraction

作　　者：刘圆方 夏海娜[2] 高建步[3] 冯文化[3] Liu Yuanfang;Xia Haina;Gao Jianbu;Feng Wenhua(Department of Internal Medicine,Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000,China;Department of Cardiac Surgery,Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000,China;Department of Cardiology,Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000,China)

机构地区：[1]南阳市中心医院内科,473000 [2]南阳市中心医院心脏外科,473000 [3]南阳市中心医院心血管内科,473000

出　　处：《中国心血管杂志》2022年第3期279-283,共5页Chinese Journal of Cardiovascular Medicine

基　　金：河南医学科技攻关计划(LHGJ20191459)。

摘　　要：目的评估在射血分数保留的心力衰竭(HF)患者中,不同程度的收缩压(SBP)的变异性(BPV)对心脑血管事件(MACCE)的影响。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集2016年1月至2018年1月在我院诊治的188例射血分数保留型HF患者,建立基线和3年随访的数据库。利用24 h动态血压监测计算的SBP变异系数(SBP-CV),根据SBP-CV的三分位数(<10.3,10.3~12.4,>12.4)将患者分为3组,包括轻度(SBP-CV<10.3)、中度(SBP-CV为10.3~12.4)和重度(SBP-CV>12.4)BPV组。比较三组患者随访的MACCE风险,分析患者MACCE发生风险和BPV的相关性,并评估MACCE的危险因素。结果188例BPV患者中,轻度、中度和重度BPV患者分别有74例(39.4%)、62例(33.0%)和52例(27.6%)。三组的年龄、吸烟、高血压、心房颤动、糖尿病、睡眠呼吸暂停和B型利钠肽等均有统计学差异(均为P<0.05)。平均随访(35.3±4.3)个月,失访18例(9.6%),共有76例MACCE,轻度、中度和重度BPV组分别有20例(10.6%)、24例(12.8%)和32例(17.0%)。中度和重度BPV组的MACCE发生率显著高于轻度BPV组(HR=3.729,95%CI:1.507~6.387,P<0.001),且随着BPV程度加重,MACCE发生率逐渐升高(P=0.018)。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.791,95%CI:1.230~3.046)、短暂性脑缺血发作或脑卒中(HR=2.207,95%CI:1.339~4.181)、心房颤动(HR=2.115,95%CI:1.114~3.079)、B型利钠肽(HR=1.407,95%CI:1.332~3.096)、睡眠呼吸暂停(HR=2.135,95%CI:1.462~4.971)和中重度BPV(HR=2.769,95%CI:1.318~5.737)是MACCE发生的独立危险因素(均为P<0.05)。结论合并BPV的射血分数保留的HF患者发生MACCE的风险高,且随着BPV程度加重,MACCE发生率逐渐升高,BPV升高是发生MACCE的危险因素。

关 键 词：心力衰竭 血压变异性 心脑血管事件 危险因素 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病]