永存左上腔静脉连接左上肺静脉汇入左心房1例  

Persistent left superior vena cava connected through the left upper pulmonary vein to the left atrium:a case report

作　　者：张旭倩 苗雅敬[1] 石梦楠 武柏林[2] 尹洪宁[1] Zhang Xuqian;Miao Yajing;Shi Mengnan;Wu Bailin;Yin Hongning(Second Department of Ultrasound,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,China;Department of Medical Imaging,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,China)

机构地区：[1]河北医科大学第二医院心脏超声二科,石家庄050000 [2]河北医科大学第二医院医学影像科,石家庄050000

出　　处：《中华超声影像学杂志》2022年第4期353-354,共2页Chinese Journal of Ultrasonography

摘　　要：患者男,46岁,主因左上肢无力2个月余,加重1 d入院。既往高血压病史10年,高脂血症病史2个月。头颅MRI:右侧基底节、放射冠及额叶急性梗死灶。颅颈动脉CTA:轻度动脉硬化,以双侧颈总动脉分叉处为著。初步诊断:脑梗死(急性期),高血压1级,很高危,高脂血症。患者曾在外院行经胸超声心动图检查未见异常,为除外卵圆孔未闭右向左分流所致脑卒中,申请行右心声学造影检查。静息下左上肢静脉注入激活生理盐水,右心显影后左心内未见显影,随后行Valsalva动作激发试验,发现注射激活生理盐水后左房先于右房显影,且左房内微泡浓度短暂高于右房(图1)。更换为右上肢静脉注射激活生理盐水,静息下及Valsalva动作后均右心显影,左心未显影。鉴于上述结果,考虑左侧静脉连接异常,行经胸超声心动图检查,重点扫查胸骨上窝切面。在降主动脉左侧可测及异常静脉,宽约8 mm,与左无名静脉相通,汇入右侧上腔静脉,彩色多普勒血流显像示静息时异常静脉血流流入左无名静脉,Valsalva动作后可见异常静脉内血流短暂逆流,结合右心声学造影表现,考虑异常静脉为永存左上腔静脉,直接或通过左肺静脉汇入左房(图2)。患者行左房肺静脉CT证实永存左上腔静脉经左上肺静脉汇入左房(图3)。

关 键 词：永存左上腔静脉 右向左分流 双侧颈总动脉 静脉血流 卵圆孔未闭 激发试验 降主动脉 放射冠 

分 类 号：R816.2[医药卫生—放射医学] R743.3[医药卫生—临床医学]