超声诊断胎儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎和睾丸鞘膜腔胎粪性积液1例  

Ultrasonographic diagnosis of rare fetal intestinal perforation,meconium peritonitis and massive meconium effusion in testicular sheath:a case report

作　　者：田蓉 袁红霞 夏仁鹏[2] 卢小红 周启昌[3] 陈其能[4] Tian Rong;Yuan Hongxia;Xia Renpeng;Lu Xiaohong;Zhou Qichang;Chen Qineng(Department of Ultrasound,Changsha Maternal and Child Health Hospital,Hunan Normal University,Changsha 410007,China;Department of Neonatal Surgery,Hunan Children′s Hospital,Changsha 410007,China;Department of Ultrasound,Second Xiangya Hospital,Central South University,Changsha 410007,China;Department of Ultrasound,Xiangya Hospital,Central South University,Changsha 410007,China)

机构地区：[1]湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院超声科,长沙410007 [2]湖南省儿童医院新生儿外科,长沙410007 [3]中南大学湘雅二医院超声科,长沙410007 [4]中南大学湘雅医院超声科,长沙410007

出　　处：《中华超声影像学杂志》2022年第4期359-360,共2页Chinese Journal of Ultrasonography

摘　　要：孕妇43岁,孕1产0,孕37+5周,既往体健,无特殊遗传病史,孕妇于孕19周、24周及32周分别在我院产检,超声检查均未见明显异常,肠管未见扩张(图1)。孕37周超声检查发现羊水最大深度83 mm,羊水指数237 mm。胃泡大小30 mm×17 mm,膀胱大小40 mm×32 mm。胎儿腹腔内大量积液,范围约73 mm×71 mm×43 mm,肠管未见扩张,呈团状分布(图2)。腹腔下方(相当于阴囊部位)测及巨大囊性包块,大小约90 mm×76 mm×79 mm,向外膨出,囊壁完整,边界清楚,形态规则,内部透声较差,可见密集光点沉积后壁(图3),并通过一纤细交通口与腹腔相通,周边可见椭圆形实质等回声(考虑为睾丸)(图4)。超声会诊意见:①胎儿胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP),腹腔大量积液,肠穿孔?②胎儿会阴部巨大囊性包块,考虑睾丸鞘膜腔大量胎粪性积液;③羊水增多。产后染色体核型分析未见明显异常。产后外观显示腹部膨隆如鼓,阴囊肿胀如球,阴茎无法分辨(图5)。X线片可见大量腹腔积液,膈肌膨升。术中见腹腔大量暗绿色胎粪性腹水,吸净后探查见回盲部盲袋处1 cm2大小的穿孔,周边有胎粪溢出,远端肠管空虚,肠壁弹性尚可。探查双侧内环口均未闭合与阴囊相通,可见胎粪液体蓄积在阴囊内,将胎粪吸净,大量温盐水冲洗腹腔及阴囊,切除坏死肠管,行端端吻合。术后恢复良好。术后诊断:胎儿回盲部肠闭锁,肠穿孔,MP,合并双侧睾丸鞘膜腔大量胎粪性积液。本研究经医院伦理委员会审批同意(2022001)。

关 键 词：胎粪性腹膜炎 遗传病史 双侧睾丸 肠闭锁 超声检查 胃泡 肠穿孔 超声诊断 

分 类 号：R445.1[医药卫生—影像医学与核医学] R714.5[医药卫生—诊断学]