基于大数据的医保欺诈行为审计方案设计  

作　　者：李文艳[1] 赵芳萱 

机构地区：[1]吉林大学中日联谊医院,吉林长春130031 [2]法国SKEMA商学院,法国巴黎92400

出　　处：《财会通讯》2022年第13期133-137,共5页Communication of Finance and Accounting

摘　　要：医保欺诈案件频发严重扰乱我国正常的医保管理秩序,危及医保基金的安全运行与可持续发展,治理和防范医保欺诈行为刻不容缓。对此,本文以具备良好信息技术与大数据运用环境的J省C市医保审计工作为研究案例,结合地区医保审计现状提出了基于大数据技术的医保欺诈行为审计方案,充分利用大数据分析技术与数据可视化技术,深挖细查可能存在欺诈行为的实施主体,通过全面覆盖检查范围,筛查隐藏疑点与规律,深度揭示套取骗取医保基金行为,以发挥审计监督职能作用。

关 键 词：医保欺诈行为 医保审计 大数据技术 

分 类 号：F842.684[经济管理—保险] F239.6[医药卫生—卫生事业管理] R197.1[医药卫生—公共卫生与预防医学]