高频震荡通气模式下新生儿先天性膈疝修补术一例  

作　　者：何丹 刘丽 杨胜男[1] 谢芬 杨玉丽[3] 尹海燕 

机构地区：[1]湖南省衡阳市妇幼保健院麻醉手术科,421001 [2]暨南大学附属第一医院重症医学科 [3]湖南省衡阳市妇幼保健院新生儿重症监护室

出　　处：《临床麻醉学杂志》2022年第5期558-559,共2页Journal of Clinical Anesthesiology

基　　金：国家自然科学基金(82072232);湖南省卫健委一般指导课题(202104112215);湖南省卫健委适宜技术推广(202218015798)。

摘　　要：患儿,男,身长50 cm,体重3.5 kg,因“出生后气促、发绀5 h”入院,出生时体重3.6 kg,1 min、10 min Apgar评分分别为8分、6分。由外院带气管插管呼吸机辅助通气下转入我院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU),患儿转入时精神差,全身皮肤轻度发绀。入院查体:SpO_(2)75%~80%,RR 60次/分,HR 140~160次/分,BP 60~65/40~42 mmHg。呼吸机辅助呼吸:同步间歇指令通气模式(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV),气道峰压20 cmH_(2)O,PEEP 5 cmH_(2)O,RR 60次/分,FiO_(2)60%。听诊双肺呼吸音明显降低,左侧较右侧降低明显。听诊心音正常,节律规整,未闻及杂音,腹平软,舟状腹,四肢肌张力正常。血气分析:pH 7.32、PaCO_(2)28 mmHg、PaO_(2)50 mmHg、HCO-3-16.4 mmol/L,BE-8 mmol/L,Lac 4.4 mmol/L,提示Ⅰ型呼吸衰竭。肝、肾功能、电解质基本正常。胸部X线片:左侧膈疝,左肺不张,受压约70%。心脏彩超:心脏向右下移位,三尖瓣中度返流,肺动脉高压(中度),平均肺动脉压40 mmHg,左心收缩功能正常。ASAⅣ级,NYHA心功能Ⅲ级。

关 键 词：新生儿重症监护室 平均肺动脉压 肺呼吸音 轻度发绀 左心收缩功能 气道峰压 左肺不张 肌张力 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科]