Stanford B型主动脉夹层合并器官缺血的诊疗经验  

Experience in diagnosis and treatment of Stanford type B aortic dissection combined with organ ischemia

作　　者：覃晓[1] 杨晗[1] Qin Xiao;Yang Han

机构地区：[1]广西医科大学第一附属医院血管外科,南宁530021

出　　处：《中国血管外科杂志（电子版）》2022年第2期104-108,共5页Chinese Journal of Vascular Surgery(Electronic Version)

基　　金：国家自然科学基金地区科学基金项目(81960091);广西急诊与医学救援人才小高地·广西高校急诊医学重点实验室开放课题(GXJZ201612)。

摘　　要：主动脉夹层合并器官缺血是由主动脉夹层导致主动脉或主动脉分支血管阻塞,使相应供血的终末器官血流灌注不良,包括动力型、静力型和混合型三种类型。动力型为主动脉腔内撕裂的内膜瓣片覆盖和阻塞主动脉分支血管的开口而使器官缺血;静力型为夹层累及分支血管,假腔继发血栓形成从而压迫真腔,使分支血管供血器官缺血;混合型为两种类型兼有[1]。主动脉夹层合并缺血可发生于所有主动脉分支供血脏器,主要包括大脑、心脏、内脏器官、肢体和脊髓等。急性Stanford A型主动脉夹层合并大脑缺血的发生率为4.7%~14%,心脏缺血为6%~11.3%,脊髓缺血为0.3%~4.8%,肠系膜缺血为1.4%~9.5%,肾缺血为11.99%~22%,肢体缺血为15%~40%[2-6]。对于Stanford B型主动脉夹层,则主要为腹腔脏器缺血、下肢缺血和脊髓缺血,其中肠系膜缺血发生率为5.7%~40%,肾缺血为18.2%~51%,下肢缺血为3.4%~43%,脊髓缺血为2.7%~5.9%[7-12]。主动脉夹层合并缺血不仅增加了手术治疗的难度,而且使患者的病死率和并发症发生率上升,预后较差。数据显示,合并器官缺血患者的死亡率比无器官缺血者增加2~4倍,术后并发症发生率和住院再干预率增加2倍以上[10,13-15]。鉴于合并器官缺血对主动脉夹层患者临床预后的严重影响,如何进行及时诊断并优化治疗值得广泛重视和深入研究。本文结合本中心经验,对B型主动脉夹层合并器官缺血的诊疗进展进行介绍。

关 键 词：主动脉夹层 肾缺血 血管阻塞 心脏缺血 脊髓缺血 下肢缺血 大脑缺血 肢体缺血 

分 类 号：R543.1[医药卫生—心血管疾病]