下肢动脉腔内手术后胆固醇结晶栓塞致短时间死亡1例  

作　　者：沈瑞东 骆曦图[1] 杨澄宇[1] 

机构地区：[1]广州医科大学附属第三医院血管外科,广州510150

出　　处：《中国血管外科杂志（电子版）》2022年第2期177-179,共3页Chinese Journal of Vascular Surgery(Electronic Version)

摘　　要：患者,男性,78岁,既往有高血压、慢性阻塞性肺疾病史,曾因急性心力衰竭而行冠状动脉支架植入术,有长期吸烟和饮酒史。2020年7月无明显诱因出现双下肢间歇性跛行,以左侧为甚,并于2020年7月15日入院行支架植入术加药物涂层球囊扩张术,术后左下肢症状缓解而出院。2020年10月23日患者再次因间歇性跛行入院,拟行右下肢腔内手术治疗。患者入院诊断为:①双下肢动脉硬化闭塞症;②高血压(3级);③慢性阻塞性肺疾病;④冠状动脉粥样硬化性心脏病。入院检查血常规、大便常规、尿常规、凝血常规和D-二聚体、肝功能、生化指标、心肌缺血相关指标、感染相关指标等均未见明显异常。患者查胸部X线平片示右上肺及右肺小结节影,性质待定,肺气肿征、主动脉硬化;心电图示一度房室传导阻滞、ST-T异常。双下肢动脉CTA示:①左侧腘动脉上段(支架远端)夹层,累及长度约5 cm;②左侧股浅动脉支架管腔通畅;③双下肢动脉硬化征象[图1,其中右侧股浅动脉管壁多发高、低密度斑块,以下段为著,局部管腔重度狭窄;右侧腘动脉管壁少许高密度斑块,相应局部管腔轻度狭窄;双侧胫前、胫后、腓动脉和足背、足底动脉管壁全程多发高、低密度斑块(左侧为稍著),并相应多发中重度狭窄;左侧足底、足背动脉显示尚可,右侧足底、足背动脉分支减少,远端分支未显示];④腹主动脉及内脏动脉区多发动脉硬化斑块。

关 键 词：急性心力衰竭 大便常规 间歇性跛行 腘动脉 动脉管壁 主动脉硬化 下肢动脉 右上肺 

分 类 号：R654.4[医药卫生—外科学]