肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类药物的耐药分布情况及机制研究  

作　　者：张智辉 张蕾[2] 张国俊[1] 

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院呼吸与危重症一科,郑州450000 [2]平顶山市第一人民医院呼吸内科,平顶山467000

出　　处：《四川解剖学杂志》2021年第2期40-42,共3页Sichuan Journal of Anatomy

摘　　要：目的分析肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类药物的耐药分布情况及机制。方法选取2015年1月~2018年12月本院住院患者送检各临床标本中分离出的124株非重复的肺炎克雷伯菌作为研究对象,通过分析菌株的分子流行病学,运用改良Hodge方法检测碳青霉烯酶,运用EDTA复合纸片的双纸片协同法检测金属β内酰胺酶,运用PCR以及耐药基因克隆测序法研究肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物以及其他抗菌素的耐药机制,运用质粒结合实验测定耐药基因的转移性。结果2015年~2018年期间,β内酰胺酶的耐药发生率均为最高,且头孢类、青霉素类以及氨曲南类等药物随着时间的推移耐药率呈上升趋势;耐药基因检测结果显示,KPC-2的检出率最高,为80.65%,其次为CTX-M-9,为69.35%;改良Hodge实验以及金属β内酰胺酶检测结果显示,124株肺炎克雷伯菌中改良Hodge实验阳性率74.19%,金属β内酰胺酶检测均为阳性;ERIC-PCR同源性分析指纹图谱结果显示,耐药肺炎克雷伯菌共四个亚型,以Ⅰ型为主,共93株,占75.00%,Ⅱ型15株,占12.09%,Ⅱ型12株,占9.68%及Ⅳ型4株,占3.23%。结论本院肺炎克雷伯菌耐药以及多重耐药严重,尤以β-内酰胺酶耐药最为明显,且以KPC-2为主。细菌存在多种耐药基因积聚共存以及质粒水平转移导致的耐药性散播提示我们应加强临床致病菌的检测,为临床指导用药以及控制肺炎克雷伯菌感染、流行提供较好的理论依据。

关 键 词：肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类药物 耐药分布 机制 

分 类 号：R378.99[医药卫生—病原生物学]