AO11-C2型肱骨解剖颈骨折手术治疗策略  

作　　者：王明辉 王秀会 蔡攀 陈诚 吴佳俊 张琳袁 

机构地区：[1]上海市浦东新区周浦医院骨科,上海健康医学院附属周浦医院,上海201318

出　　处：《实用骨科杂志》2022年第7期633-637,共5页Journal of Practical Orthopaedics

基　　金：上海市浦东新区临床特色学科(PWYts2018-02);上海市医学重点专科建设(ZK2019B05);上海市浦东新区卫健委面上项目(PW2020A-65)。

摘　　要：目的对采用锁定钢板和髓内钉手术治疗的AO11-C2型肱骨近端解剖颈骨折患者资料进行回顾性分析,为临床手术治疗C2型肱骨近端解剖颈骨折提供思路。方法收集2009年12月至2019年12月在上海市浦东新区周浦医院行手术治疗的53例C2型肱骨近端解剖颈骨折患者的资料,其中男23例,女30例;年龄42~86岁,平均(67.5±2.5)岁;C2.2型21例,C2.2型19例,C2.3型13例;25例行三角肌胸大肌入路切开复位肱骨近端锁定解剖型钢板内固定+结构性植骨术,其中C2.1型12例,C2.2型8例,C2.3型5例,异体腓骨支撑植骨2例,自体髂骨10例,异体髂骨6例。28例行肩关节前外侧入路切开复位肱骨近端髓内钉内固定术,其中C2.1型11例,C2.2型8例,C2.3型9例,人工骨7例。评估钢板与髓内钉治疗C2型肱骨近端解剖颈骨折手术时间及术中出血、术后颈干角及肩关节功能评分等。结果所有患者均获随访,随访时间10~16个月,平均(12.2±2.1)个月。钢板组与髓内钉组的平均手术时间分别为(93.3±11.2)min与(85.9±10.3)min,差异无统计学意义(P>0.05);切口平均长度分别为(12.2±1.6)cm与(7.8±1.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后钢板组与髓内钉组患者的初次颈干角分别为(134.5±6.8)与(135.4±5.9)°,末次颈干角分别为(132.3±5.1)°与(133.5±6.2)°,两组间差异无统计学意义(P>0.05);钢板组与髓内钉组患者的上举活动度为(133.9±10.4)°与(132.6±11.2)°,差异无统计学意义(P>0.05);肩关节评分钢板组平均(78.8±4.1)分,髓内钉组平均(76.9±6.6)分,差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组并发症为20%,髓内钉组并发症为10.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于C2型解剖颈骨折,钢板和髓内钉都适合其内固定,髓内钉并发症相对更少,钢板内固定大多需要结构性植骨。

关 键 词：肱骨近端骨折 内固定 外科手术 

分 类 号：R683.41[医药卫生—骨科学]