我国省级普惠式健康险发展现状  

作　　者：余鸣人 陈昊[1,2] 徐娟 

机构地区：[1]华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,湖北武汉430030 [2]国家医疗保障研究院华科基地,湖北武汉430030

出　　处：《中国卫生资源》2022年第2期217-222,229,共7页Chinese Health Resources

基　　金：湖北省医疗保险研究会项目“湖北省罕见病医疗保障制度研究”(H20210183)。

摘　　要：目的 了解我国省级普惠式健康险(普惠险)发展现状,厘清基本医疗保险、普惠险和百万医疗险的区别,分析普惠险当前存在的问题并对其未来发展提出可行性建议。方法 在31个省(自治区、直辖市)人民政府网、医疗保障局、卫生健康委员会、民政厅、人力资源和社会保障厅等政府官网以“普惠险”“惠民保”“补充医疗保险”为关键词检索相关政策文件和信息,同时配合各地的“本地保微信公众号”及各普惠险投保平台,搜集省级普惠险的参保信息以及具体的保障内容,时间截至2021年10月15日。结果 截至2021年10月15日,31个省级行政区中有19个地区共推出26款省级普惠险,保障责任集中于医疗保险目录内住院费用和特殊药品费用。普惠险的区域性、普惠性品以及特殊药品的保障是其与百万医疗险的主要区别。当前普惠险发展的问题体现在“两高一低一同”,即免赔额高而赔付限额虚高、可持续性低以及产品同质化严重。结论 建议医疗保障部门对普惠险进行背书和指导,合理设置省级普惠险的赔付标准和保障内容,提高普惠险产品的可持续性和抗风险能力;商业保险公司应加速迭代产品,适应市场需求,脱离同质化。

关 键 词：普惠式健康险inclusive health insurance 基本医疗保险basic medical insurance 商业保险commercial insurance 保障内容security content 赔付标准compensation standard 

分 类 号：R1-9[医药卫生—公共卫生与预防医学] F840.613[经济管理—保险]