老年心力衰竭和非心力衰竭病人社区获得性肺炎病原体分布情况  

作　　者：王盛尧 陈宇[1] 郭海英 

机构地区：[1]资阳市第一人民医院,四川资阳641300

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2022年第14期2596-2600,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：四川省医学会课题(No.2018SHD25)。

摘　　要：目的调查社区获得性肺炎(CAP)超广谱β-内酰胺酶(ESBL)病原体在老年心力衰竭和非心力衰竭病人中的分布情况及耐药特性。方法回顾性分析2016年1月—2020年3月因CAP在我院住院治疗的老年心力衰竭病人和非心力衰竭病人的临床资料。收集病人的相关信息,包括人口统计学特征、临床数据、细菌分布和药物敏感性试验结果。结果共纳入401例CAP病人,其中171例心力衰竭病人和230例非心力衰竭病人。与非心力衰竭组相比,心力衰竭组男性病人更多,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人更多,Charlson合并症指数更高,住院天数更长,入院时肺炎严重程度高的人数更多。鉴定的CAP常见4种病原体分别为铜绿假单胞菌(26.9%)、肺炎克雷伯菌(10.5%)、粪肠球菌(8.5%)和奇异变形杆菌(5.2%)。产ESBL的铜绿假单胞菌占CAP病原菌总数的18.2%,心力衰竭组明显高于非心力衰竭组(23.4%与14.3%,P<0.05)。产ESBL的肺炎克雷伯菌占CAP病原菌总数的4.5%,心力衰竭组高于非心力衰竭组(6.4%与3.0%,P<0.05)。ESBL阳性铜绿假单胞菌的耐药率普遍高于ESBL阴性铜绿假单胞菌(P<0.05);其中头孢西丁、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、妥布霉素和氨曲南的差异最明显。ESBL阳性肺炎克雷伯菌对大多数抗生素的耐药率明显高于ESBL阴性菌株的耐药率(P<0.05)。结论老年心力衰竭病人CAP微生物谱复杂,并且病原菌具有显著的多药耐药性。

关 键 词：社区获得性肺炎 老年 心力衰竭 微生物谱 抗生素耐药 超广谱Β-内酰胺酶 

分 类 号：R446.5[医药卫生—诊断学] R541.6[医药卫生—临床医学] R563.1