慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者右半结肠切除术麻醉处理一例  

作　　者：王国军 李春晶[1] 

机构地区：[1]北京大学第一医院麻醉科,100034

出　　处：《临床麻醉学杂志》2022年第7期778-779,共2页Journal of Clinical Anesthesiology

摘　　要：患者,男,79岁,180 cm,70 kg,ASAⅢ级。因“下腹疼痛半年余,加重1个月”入院。1个月前肠镜检查升结肠见一肿物,活检提示腺癌;乙状结肠息肉活检示乙状结肠管状-绒毛状腺癌。既往肺结核60年。5个月前诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH),给予肺动脉导管定向溶栓术。术后每天服用利伐沙班10 mg。既往吸烟史、饮酒史50年。入院查体:双肺呼吸音弱,P2>A2,双下肢无水肿。术前动脉血气示:PaCO_(2)33.9 mmHg,PaO_(2)68.7 mmHg。ECG:不完全性右束支传导阻滞。超声心动图:肺动脉收缩压85.9 mmHg,室间隔D字征。肺功能:一秒用力呼气容积占预计值比例为58.9%,一氧化碳弥散量占预计值33.4%,舒张试验阳性。术前因手术需要停用利伐沙班,桥接依诺肝素钠4000 IU皮下注射;每日2次雾化吸入异丙托溴铵500μg及布地奈德1 mg。术前1 d晚9点口服艾司唑仑1 mg助眠。诊断“升结肠腺癌,乙状结肠管状-绒毛状腺癌”,拟于全身麻醉下行开放右半结肠切除术。

关 键 词：右半结肠切除术 利伐沙班 肺动脉收缩压 肺动脉导管 肺呼吸音 异丙托溴铵 预计值 艾司唑仑 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]