心房颤动伴慢性肾脏病口服抗凝治疗的研究进展  

作　　者：李明阳 李文平 王沛坚[1] 

机构地区：[1]成都医学院第一附属医院心血管内科衰老与血管稳态四川省高等学校重点实验室,成都610500 [2]成都市第八人民医院药学部

出　　处：《山东医药》2022年第25期104-107,共4页Shandong Medical Journal

摘　　要：心房颤动(AF)和慢性肾脏疾病(CKD)存在共同的危险因素,两者相互促进、协同进展。当AF合并CKD时,卒中、血栓栓塞和死亡风险显著增加,有必要进行口服抗凝治疗。然而由于CKD可引起多种病理生理改变,机体抗凝药物清除能力下降,口服抗凝治疗在不同CKD分期患者临床获益并不相同。对于AF伴轻中度CKD患者选择华法林或直接口服抗凝剂(DOACs)进行治疗,能够降低卒中、血栓栓塞和死亡风险。DOACs的抗凝治疗效果不劣于华法林,且其出血风险较低、抗凝治疗相关不良反应较少,建议优先选择DOACs。而对于AF合并终末期肾脏病(ESRD)患者就目前的研究结果来看,无论是华法林还是DOACs均不能降低卒中、血栓栓塞及死亡风险,同时还会增加出血风险,其有效性和安全性有待于进一步验证。左心耳封堵(LAAO)能够降低AF合并ESRD患者卒中、血栓栓塞风险和死亡率,还可避免因长期口服抗凝药物所带来的出血风险,有可能成为口服抗凝治疗的替代方案。

关 键 词：心房颤动 慢性肾脏病 口服抗凝治疗 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病]