腕部腱鞘囊肿致腕管综合征1例  

作　　者：王胤斌 张博闻 杨明燕 蔡利军[1] 房晓敏 赵飞[1] 

机构地区：[1]宁夏回族自治区人民医院骨科中心,宁夏银川750002

出　　处：《宁夏医学杂志》2022年第9期798-798,共1页Ningxia Medical Journal

摘　　要：1病例资料患者,女,88岁,主因左腕部肿块伴左手指麻木2月余收住入院。自诉2月前发现左腕部肿块,且逐渐增大,并伴有左拇指、环指、中指感觉麻木,持物困难。查体:左腕部掌侧可触及大小约4 cm×2 cm×2 cm肿块,压痛,质韧,活动度可。皮温正常,大鱼际肌轻度萎缩,左手桡侧三个半指皮肤针刺感觉较对侧减退,手指屈伸活动无明显受限,末梢血运可。Phalen试验阳性,Tinel征阳性。左腕部MRI提示:左尺桡骨远端、月骨、三角骨、骨髓水肿并周围滑膜增厚,以尺侧为著,左腕尺侧腕伸肌腱及诸腕屈肌腱腱鞘积液。B超检查提示:左腕部皮下见囊性病灶,形态不规则,范围分别为2.7 cm×0.5 cm、1.7 cm×0.5 cm,两者相通,未见明显血流信号。实验室检查:血、尿常规、生化均在正常范围。术前诊断:左腕部占位伴腕管综合征,在麻醉下行左腕部腕管切开、占位切除、正中神经松解术,取左腕部“S”形切口,见大小约2 cm×2 cm×1 cm囊性肿块粘连包裹腕部屈指肌腱向远端延伸,给予仔细分离,清除周围病灶,内容物为澄清胶冻样液体。切开部分腕横韧带,正中神经卡压痕迹明显,发现膨大部神经变性改变,给予彻底松解正中神经,松止血带后彻底止血,缝合切口,放置引流条一根。病理结果提示右腕部腱鞘囊肿。术后予口服甲钴胺营养神经治疗,左手指麻木症状好转,左腕及手指功能良好。

关 键 词：管综合征 腱鞘囊肿 正中神经 

分 类 号：R684[医药卫生—骨科学]