度伐利尤单抗相关糖尿病病例报道并文献复习  

Durvalumab-associated diabetes:case report and literature review

作　　者：李烁 朱崇贵[1] 丁莉[1] 孙津红[1] 何庆[1] Li Shuo;Zhu Chonggui;Ding Li;Sun Jinhong;He Qing(Department of Endocrinology and Metabolism,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052,China)

机构地区：[1]天津医科大学总医院内分泌代谢科,300052

出　　处：《国际内分泌代谢杂志》2022年第5期396-400,共5页International Journal of Endocrinology and Metabolism

基　　金：天津市科技计划项目(18JCYBJC93900);天津市自然科学基金(19JCQNJC11800)。

摘　　要：近年来, 免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors, ICPis)作为肿瘤免疫治疗领域的一项重大突破, 广泛用于治疗不同类型的实体肿瘤和血液肿瘤[1]。ICPis包括细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocytes-associated antigen-4, CTLA-4)抑制剂(伊匹单抗、替西利姆单抗)、程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death 1, PD-1)抑制剂(如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗)及其配体(programmed death ligand 1, PD-L1)抑制剂(如阿替利珠单抗、阿维单抗、度伐利尤单抗)。然而, 阻断免疫检查点的同时也会使机体正常免疫功能紊乱, 导致免疫相关不良事件(immune-related adverse events irAEs), 引起垂体炎、甲状腺功能障碍、糖尿病和原发性肾上腺功能减退症等内分泌相关疾病[2]。在ICPis相关糖尿病中, 与CTLA-4(伊匹单抗)抑制剂治疗相比, PD-1或PD-L1抑制剂(或联合治疗)出现糖尿病的频率更高[3]。应用纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、度伐利尤单抗治疗的患者发生糖尿病概率分别为0.9%、0.2%、0.1%[4]。虽然发病率不高, 但随着ICPis的广泛应用, 必须重视此类糖尿病, 若诊断不及时, 很可能出现糖尿病酮症酸中毒危及生命。本文报道了1例转移性肺小细胞癌的患者在应用度伐利尤单抗治疗后出现胰岛素依赖型糖尿病, 以提高临床医师对ICPis相关糖尿病的认识, 争取早期诊断, 及时治疗。

关 键 词：细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 肿瘤免疫治疗 免疫检查点抑制剂 病例报道 实体肿瘤 DEATH 血液肿瘤 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]