核医学检查诊断ATTR型心肌淀粉样变1例  

Diagnosis of transthyretin cardiac amyloidosis with nuclear medicine imaging: a case report

作　　者：陈春梦 罗亚平 Chen Chunmeng;Luo Yaping(Department of Nuclear Medicine,Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Sciences Beijing Key Laboratory of Molecular Targeted Diagnosis and Therapy in Nuclear Medicine,Beijing 100730,China;Department of Nuclear Medicine,the Second People′s Hospital of Yibin,Yibin 644000,China)

机构地区：[1]中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室,北京100730 [2]宜宾市第二人民医院核医学科,宜宾644000

出　　处：《中华核医学与分子影像杂志》2022年第10期621-622,共2页Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging

摘　　要：患者男,62岁,2015年无明显诱因出现咳嗽、气道痉挛,伴咽痒、出汗增多,外院曾诊为支气管哮喘,对症治疗后症状稍有改善。2019年3月患者出现双膝麻木酸软、四肢无力、周身疲乏,右侧稍重于左侧;后出现性功能减退、性欲减低,且四肢麻木症状逐渐加重,活动耐量亦有下降。外院肌电图提示四肢周围神经轴索损害为主(左尺神经、双腓神经、双正中神经),下肢为重;肺功能大致正常;心电图提示多个导联ST-T改变,肢体导联低电压;超声心动图提示左心房增大,左心室壁明显增厚,左心室舒张功能减低,左心室射血分数为52.29%;冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)见冠状动脉硬化,前降支近中段心肌桥,左心室壁增厚;心脏增强MR提示左心室心肌肥厚伴多发异常强化及广泛细胞外间隙增大,考虑心肌淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)可能性大。外院予冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)相应治疗后,四肢麻木无改善,腕部及下肢乏力较前加重,活动耐量较前下降。2020年7月患者入本院,血常规、生化、凝血、肿瘤标志物未见明显异常,心肌肌钙蛋白0.180(0~0.056)μg/L(括号内正常参考值范围,下同),N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)1732(0~125)μg/L。结合患者临床表现、心电图、肌电图结果和影像学检查,临床怀疑CA可能性大。

关 键 词：冠状动脉硬化 心肌淀粉样变 核医学检查 性功能减退 左心室壁 腓神经 咽痒 支气管哮喘 

分 类 号：R817.4[医药卫生—影像医学与核医学] R542.2[医药卫生—放射医学]