核医学在甲状腺良性疾病临床处治中的应用(第1部分):甲状腺功能亢进症  

作　　者：Giuliano Mariani Massimo Tonacchera Mariano Grosso Francesca Orsolini Paolo Vitti H.William Strauss 肖柳(译) 杨柳(译)[5] 李林(审校)[5] Giuliano Mariani;Massimo Tonacchera;Mariano Grosso;Francesca Orsolini;Paolo Vitti;H.William Strauss;Xiao Liu;Yang Liu;Li Lin(Department of Translational Research and Advanced Technologies in Medicine and Surgery,Regional Center of Nuclear Medicine,University of Pisa,Pisa,Italy;Endocrinology Unit,Department of Clinical and Experimental Medicine,University of Pisa,Pisa,Italy;Regional Center of Nuclear Medicine,University Hospital of Pisa,Pisa,Italy;Molecular Imaging and Therapy Service,Memorial Sloan Kettering Cancer Center,New York,New York;不详)

机构地区：[1]Department of Translational Research and Advanced Technologies in Medicine and Surgery,Regional Center of Nuclear Medicine,University of Pisa,Pisa,Italy [2]Endocrinology Unit,Department of Clinical and Experimental Medicine,University of Pisa,Pisa,Italy [3]Regional Center of Nuclear Medicine,University Hospital of Pisa,Pisa,Italy [4]Molecular Imaging and Therapy Service,Memorial Sloan Kettering Cancer Center,New York,New York [5]四川大学华西医院核医学科,成都610041

出　　处：《中华核医学与分子影像杂志》2022年第10期633-640,共8页Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging

摘　　要：甲状腺良性疾病,尤其是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减),是最常见的内分泌疾病。甲亢常见的病因是自身免疫性甲亢(格雷夫斯病,即GD)、毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性甲状腺腺瘤(TAs);其他少见病因包括破坏性甲状腺炎(胺碘酮导致的甲状腺功能异常)和人为甲亢。GD主要由促甲状腺激素受体抗体(TRAb)引起;TMNG和TAs由体细胞功能激活获得突变引起。甲亢患者典型的实验室表现为促甲状腺激素(TSH)降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)升高,以及GD患者TSH受体自身抗体升高。超声检查主要用于明确甲状腺大小、血供以及甲状腺结节的位置、大小、数目及影像特征。甲状腺超声和实验室检查是明确甲亢病因的一线诊断方法。甲状腺显像(^(131)I或99TcmO4-甲状腺显像)可用于鉴别不同类型的甲亢,为^(131)I治疗提供策略指导。甲状腺显像可帮助鉴别GD、TMNG、TAs和破坏性甲状腺炎。^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)可鉴别胺碘酮导致的1型和2型甲亢。测定甲状腺摄碘率(RAIU)有助于明确甲亢^(131)I治疗的放射性活度。治疗甲亢的方案主要包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术或^(131)I治疗。当患者ATD治疗失败、或有手术治疗禁忌或拒绝手术,可以考虑^(131)I治疗。对于TMNG或TAs患者,^(131)I治疗目的在于恢复正常甲状腺功能。对于GD患者,^(131)I治疗的目的在于诱发甲减,这种状态易通过口服甲状腺激素替代疗法治疗。可根据甲状腺大小和RAIU的计算剂量法指导^(131)I治疗的放射性活度。^(131)I治疗的早期毒性及不良反应(甲状腺床区轻微疼痛)可通过非甾体抗炎药来处理;晚期毒性及不良反应主要是甲减和辐射诱导的恶性肿瘤(发生率极低)。

关 键 词：甲状腺功能亢进症 毒性多结节性甲状腺肿 毒性甲状腺腺瘤 破坏性甲状腺炎 胺碘酮导致的甲状腺功能异常 自身免疫性 

分 类 号：R581.1[医药卫生—内分泌]