误服过量复方地芬诺酯致中毒性脑病一例并文献分析  

Toxic encephalopathy caused by diphenoxylate-atropine overdose in a child:one case report and literature review

作　　者：王春晖 兰莉 杨洋 江逊 王宝西 Wang Chunhui;Lan Li;Yang Yang;Jiang Xun;Wang Baoxi

机构地区：[1]空军军医大学唐都医院儿科,西安710038

出　　处：《中国小儿急救医学》2022年第9期736-739,共4页Chinese Pediatric Emergency Medicine

基　　金：陕西省社会发展科技攻关项目(2015SF120)。

摘　　要：目的分析过量服用复方地芬诺酯后引起的中毒性脑病变化及其可能的病理特征, 提出临床管理建议, 尽早采取合理的处治方案, 减少严重后遗症的发生。方法回顾性分析1例误服过量复方地芬诺酯致中毒性脑病病例, 并检索有关复方地芬诺酯致儿童中毒性脑病的文献, 对患儿的性别、年龄、服药剂量、头颅影像学特征及临床表现、转归等信息进行整理和分析。结果本例患儿病程中出现严重的中毒性脑病继发难治性癫痫, 先后出现失语、耳聋、双目失明症状, 经治疗后逐步恢复;头颅MRI:双侧尾状核、豆状核、顶叶、楔前叶、枕叶异常信号影, 提示药物中毒性脑病可能;共检索到符合条件的文献5篇, 涉及病例12例, 其中5例痊愈, 无任何临床后遗症, 1例双目失明, 1例双侧耳聋, 4例神经功能受损患儿均出现呼吸骤停伴频繁惊厥, 5例在出院前及后期随访过程中出现认知发育障碍。头颅影像学检查结果提示12例患儿均在皮质、髓质、灰质核及小脑中发现多发、局灶性、弥散性分布的异常信号。结论儿童误服过量复方地芬诺酯后部分病例临床症状极其危重, 尽早及彻底洗胃、反复导泻促进毒物排出可显著减少毒物吸收, 缓解症状, 提高治愈率, 降低致残率;早期、足量、足疗程静脉应用纳洛酮是成功抢救地芬诺酯中毒的关键;早期头颅影像学检查可提供脑损伤的证据, 在指导诊断、治疗和判断预后方面发挥着关键作用。

关 键 词：复方地芬诺酯 中毒性脑病 儿童 核磁共振 

分 类 号：R725.9[医药卫生—儿科] R747.9[医药卫生—临床医学]