以张力区为切入点的鼻中隔矫正术失败原因分析及处理  

Failure analysis and treatment of nasal septum deviation correction based on tension zone

作　　者：关芳灵 王丰[1] 韩泽利[1] 沈瑶[1] 张红佳[1] 金莹玉 Guan Fangling;Wang Feng;Han Zeli;Shen Yao;Zhang Hongjia;Jin Yingyu(College of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery,Sixth Medical Center of PLA General Hospital,National Clinical Research Center for Otorhinolaryngologic Diseases,Beijing 100037,China;Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery,the Second Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China)

机构地区：[1]解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部,国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心,北京100037 [2]山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科,太原030001

出　　处：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年第9期1116-1120,共5页Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery

摘　　要：目的以张力区为切入点,分析鼻中隔偏曲矫正术失败的原因并探讨处理方法。方法收集2011年3月至2021年2月于解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科行二次鼻中隔矫正术的14例患者,行鼻科和影像学相关检查,分析并定位患者鼻中隔偏曲所在的张力区。根据患者的鼻部体征分别采取经鼻内入路和鼻外入路减张法功能性鼻整形术。分别采用鼻阻塞症状评分量表和视觉模拟量表评估患者术后鼻塞改善情况和对鼻外形的满意程度。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果术中确认张力区全部位于方形软骨后上缘、尾侧端或背侧缘。鼻中隔张力区部位为尾侧端及同时合并背侧缘者,鼻中隔偏曲部位在尾侧端的发生率明显高于其他部位(χ^(2)=15.59,P<0.05),外鼻畸形的发生率也明显增高(χ^(2)=6.88,P<0.05)。术后14例患者的鼻中隔偏曲均得到满意矫正,术后鼻塞程度明显减轻(t=7.71,P<0.05),10例伴鼻畸形者的鼻外观改善(t=-6.39,P<0.05)。随访6~12个月,无鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症出现。结论鼻中隔偏曲手术失败的主要原因是对造成偏曲的张力区判断不准确、减张不彻底。对于合并外鼻畸形的鼻中隔偏曲患者,应同时矫正鼻中隔偏曲和外鼻畸形。

关 键 词：鼻中隔偏曲 耳鼻咽喉头颈外科 鼻中隔矫正术 鼻中隔穿孔 第四医学 鼻阻塞 鼻畸形 鼻外形 

分 类 号：R765.9[医药卫生—耳鼻咽喉科]