基于风险验证的持续质量改进对ICU尿管相关尿路感染预防效果评价  

作　　者：江淑芳[1] 陆素英[2] 张丽伟[1] 张敏[2] 李雪梅[1] 王伟伟 狄佳[1] 

机构地区：[1]常州市第一人民医院感染管理办公室,江苏常州213003 [2]常州市第一人民医院重症医学科,江苏常州213003

出　　处：《江苏卫生事业管理》2022年第10期1344-1347,共4页Jiangsu Health System Management

基　　金：江苏省现代医院管理研究中心基金资助项目(JSY-3-2019-098);常州市卫健委青年人才科技项目(QN202019)。

摘　　要：目的:探讨基于风险验证的持续质量改进对重症医学科尿管相关尿路感染的预防效果。方法:选择2018年1月2021年12月在常州市第一人民医院ICU留置导尿管的2349例患者作为本研究对象。将2018年1月-2019年12月共1078名患者设为对照组,给予常规CAUTI防控措施;将2020年1月-2021年12月的1271名患者设为干预组,根据风险预测评分模型筛选出CAUTI感染风险因素,采取一系列持续质量改进措施:组建“ICU+泌尿专科+感控+微生物”多学科协作诊疗团队;制定并完善各环节标准化的操作流程和查检表,制成图谱和视频;改变尿管固定策略,实施尿管腹部固定法和使用防牵拉固定器;根据患者粪便量和频次,采取会阴部粪便减污染分级管理;强化医生每日拔管评估意识,设置提醒和督查机制等。结果:干预组CAUTI感染率为1.88%,低于对照组的3.93%(P<0.05);干预组医务人员手卫生依从性为86.39%,高于对照组的77.25%(P<0.05);2021年每日尿管拔管评估、尿管和引流装置固定、尿道口清洁措施的执行率分别为94.41%、97.55%、98.04%,均高于2020年的91.56%、94.30%、91.71%。结论:针对CAUTI构建的风险评分系统采取的相应质量改进措施,能有效提高各项操作的执行率、降低CAUTI感染率。

关 键 词：风险验证 持续质量改进 尿管相关尿路感染 标准化流程 

分 类 号：R197.39[医药卫生—卫生事业管理]