经右股静脉置入血液透析导管误入腰升静脉1例  

作　　者：闫军放[1] 袁亮[1] 黎淮[1] 

机构地区：[1]安徽医科大学第二附属医院肾脏内科,合肥230601

出　　处：《中国血管外科杂志（电子版）》2022年第3期261-262,共2页Chinese Journal of Vascular Surgery(Electronic Version)

基　　金：安徽医科大学校科研基金项目(2018xkj031)。

摘　　要：患者,男性,68岁,因“维持性血液透析5年,导管隧道感染5个月”于2020年5月21日入院。患者5年前因多次查血肌酐大于800μmol/L,泌尿系彩超提示双肾萎缩,诊断为慢性肾脏病5期并经右颈内静脉置入带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC),开始每周3次的规律血液透析治疗;期间曾多次行前臂动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术,但由于血管纤细未能建立。5个月前导管隧道口开始有脓性分泌物,伴隧道周围皮肤红肿、触痛明显,外院予万古霉素0.5 g在透析后经导管两端给药,脓性分泌物逐渐减少,体温控制在正常范围1周后(即用药4周)停用。但患者隧道口在2周后再次出现脓性分泌物,使用万古霉素但症状缓解不明显,并逐渐出现低热,遂转入本院治疗。入院查体示体温37.8℃,右颈部导管在位,隧道口可见淡黄色脓性分泌物,隧道周围皮肤触痛阳性,胸壁未见明显静脉显露,双下肢无水肿。入院后隧道口分泌物细菌培养示金黄色葡萄球菌阳性,外周血和导管血细菌培养阴性,遂初步诊断为导管隧道感染。

关 键 词：细菌培养阴性 维持性血液透析 腰升静脉 脓性分泌物 右颈部 肾萎缩 透析导管 隧道口 

分 类 号：R692.5[医药卫生—泌尿科学]