经支气管镜纵隔造瘘复张右全肺及再通管腔闭塞型支气管结核1例  

作　　者：张鑫 黄海东 沈夏平 王琴 宁允叶 董宇超 李强 白冲 

机构地区：[1]海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,上海200433 [2]海军军医大学第一附属医院影像医学科,上海200433 [3]联勤保障部队第九二医院呼吸与危重症医学科,昆明650000 [4]同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科,上海200120

出　　处：《中华结核和呼吸杂志》2022年第10期1034-1037,共4页Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases

基　　金：海军军医大学第一附属医院“234学科攀峰计划”(2020YXK026)。

摘　　要：患者女, 42岁, 因"咳嗽、胸闷8个月"就诊, 门诊以"右主支气管结核(闭塞型), 右全肺不张"收入院, 在我院电子支气管镜下行右主支气管高频电凝再通术, 术中意外损伤气管下段右侧壁致气管、纵隔及右上肺窦道形成, 出现纵隔气肿并发症, 即感呼吸不畅明显, 同时右上肺部分复张。经吸氧抗感染等对症保守治疗1周后, 患者纵隔气肿吸收, 自觉呼吸不畅较前改善。3个月后自觉呼吸不畅加重, 复查肺部CT显示右上肺完全复张, 右中肺及右下肺部分复张, 右主支气管上段及右中间段支气管管腔闭塞, CT下测量右主支气管闭塞段长约2 cm, 复查支气管镜显示原气管下段右侧壁、纵隔及右上肺窦道内肉芽增生愈合。我们首先采用虚拟支气管镜导航系统重建闭塞右主支气管, 明确阻塞段长度和走向后, 在增强现实导航下对闭塞的右主支气管成功实施了经支气管镜高频电凝再通治疗。随访44个月, 患者临床症状改善, 右主支气管维持开放, 右肺复张, 肺功能改善。

关 键 词：右主支气管 纵隔气肿 右上肺 电子支气管镜 支气管结核 高频电凝 肉芽增生 气管下段 

分 类 号：R521[医药卫生—内科学]